Si usted o un familiar tienen cobertura a través de South Carolina Healthy Connections Medicaid, es posible que reciban un formulario de revisión próximamente. Descubra cómo mantener sus beneficios en nuestra
South Carolina Medicaid: Cobertura para medicamentos recetados
Los afiliados de Humana Healthy Horizons® in South Carolina tienen cobertura para medicamentos recetados. Conozca sobre su cobertura, cómo su médico elige los medicamentos que debe tomar y más.
Medicamento recetado
Los afiliados de Humana Healthy Horizons in South Carolina pueden acceder a una selección completa de medicamentos seguros y efectivos. Estos medicamentos son parte de un formulario (también conocido como lista completa de medicamentos). Los medicamentos que figuran en esta lista están disponibles sin costo para usted.
Lista completa de medicamentos (CDL)
Su médico usará la lista completa de medicamentos para elegir los mejores medicamentos para tratarlo y tratar su afección.
Es posible que algunos medicamentos requieran algunos pasos adicionales o tengan límites sobre su cobertura. Es posible que deba obtener aprobación (conocida también como autorización) para ciertos medicamentos.
Cubriremos los medicamentos que use de la Lista completa de medicamentos siempre y cuando haya una necesidad médica para que los tome. Además, debe reponer su medicamento en una farmacia de la red de Humana y seguir otras normas del plan.
La Lista completa de medicamentos pude cambiar durante el año. Si alguno de los medicamentos de la Lista completa de medicamentos cambia, lo notificaremos. Siempre puede consultar las siguientes versiones de la Lista completa de medicamentos para ver la versión vigente.
Autorización previa
Es posible que deba obtener aprobación (conocida también como autorización) para ciertos medicamentos. El que un medicamento requiera o no autorización previa puede cambiar. La lista completa de medicamentos tiene información acerca de los medicamentos que necesitan autorización previa. Solo su médico puede enviarnos una solicitud de autorización previa para usted. Le informaremos nuestra decisión a su médico en un plazo de 24 horas desde que recibamos la solicitud.
Farmacias participantes
Puede surtir su receta en cualquier farmacia que acepte Humana Healthy Horizons. Use nuestro
Cuando visite una farmacia, asegúrese de llevar su tarjeta de identificación del afiliado. Por ser afiliado de Humana Healthy Horizons in South Carolina, puede usar CenterWell Pharmacy®, la farmacia de pedido por correo de Humana, que le enviará los medicamentos a su domicilio.
Si necesita medicamentos para tratar una afección compleja o crónica como cáncer, VIH o esclerosis múltiple, por ejemplo, es posible que deba acudir a una farmacia de medicamentos especializados. Es posible que los medicamentos para tratar afecciones complejas o crónicas solo estén disponibles en algunas ubicaciones.
Es posible que pueda surtir sus recetas de medicamentos especializados en nuestra farmacia CenterWell Specialty Pharmacy. Esta farmacia surtirá y enviará su medicamento especializado por correo a su casa o proveedor.
Productos de salud y bienestar de venta sin receta
Con su beneficio de farmacia puede solicitar ciertos artículos de salud y bienestar de venta sin receta (OTC) por correo. Estos medicamentos se envían por UPS o el Servicio Postal de los EE. UU. en un plazo de 10 a 14 días hábiles posteriores al pedido. El envío es sin costo para usted.
Recibirá las versiones genéricas de los artículos OTC que pida. Los medicamentos genéricos son iguales a los medicamentos de marca en relación con:
- Dosis
- Efectividad
- Cómo tomar el medicamento
- Cómo actúa el medicamento
- Calidad
- Seguridad
- Estabilidad
- La concentración es la misma
Tiene una asignación de $30 por trimestre para comprar artículos de salud y bienestar de OTC.
Puede encontrar una lista completa de los artículos OTC de salud y bienestar que puede recibir por correo en el formulario de pedidos OTC a continuación.
Si tiene preguntas acerca de este servicio por correo, llame a CenterWell Pharmacy al 800-379-0092 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m., y sábados de 8 a.m. a 6:30 p.m., hora del Este.
Programa de bloqueo
Diseñamos nuestro programa de bloqueo para ayudar a nuestros afiliados que toman varios medicamentos recetados. Si es elegible para el programa y para facilitar el surtido de recetas al máximo, trabajaremos con usted y su proveedor para transferir sus recetas a una sola farmacia.
Para obtener respuestas a preguntas:
- Llame al 855-330-8054 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5:30 p.m., hora del Este
- Fuera del horario de atención, deje un correo de voz con la siguiente información:
- Nombre del afiliado
- Número de identificación de afiliado de Humana
- Número de caso (si corresponde)
- Número de teléfono de contacto
- Descripción detallada de su pregunta o solicitud
- Fuera del horario de atención, deje un correo de voz con la siguiente información:
- Fax: 855-729-9290
- Correo electrónico:
pharmacyclaimauditandreview@humana.com
Si paga un medicamento
Esperamos que no tenga que pagar de su propio bolsillo los medicamentos cubiertos. En caso de que suceda esto, háganoslo saber. Envíenos un formulario de reembolso completado y es posible que obtenga un reembolso.