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Determinaciones de cobertura nacional
Su fuente de información actualizada sobre los servicios cubiertos por Medicare
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) implementan cambios en los servicios cubiertos por Medicare. Estos cambios se actualizan a través de las determinaciones de cobertura nacional (NCD).
A continuación las últimas actualizaciones de CMS sobre NCD:
En vigencia a partir del 6 de marzo de 2024: Determinación de cobertura nacional (NCD) 110.23, trasplantes alogénicos de células madre hematopoyéticas (HSCT) para síndromes mielodisplásico (MDS)
El 6 de marzo de 2024, los CMS emitieron una decisión final bajo la Determinación de cobertura nacional (NCD) 110.23 para ampliar la cobertura de Medicare para el trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas utilizando médula ósea, sangre periférica o productos de células madre de sangre del cordón umbilical para pacientes de Medicare con síndrome mielodisplásico (MDS) con evaluaciones de riesgo y puntuación de pronóstico de:
- ≥ 1.5 (Intermedio 2 o más alto) mediante el Sistema Internacional de Puntuación de Pronóstico (IPSS), o
- ≥ 4.5 (alto o muy alto) mediante el Sistema Internacional de Puntuación de Pronóstico - Revisado (IPSS-R), o
- ≥ 0.5 (alto o muy alto) mediante el Sistema Internacional de Puntuación de Pronóstico Molecular (IPSS-M)
Hay más instrucciones en: Publicación (Pub) 100-03, Manual de NCD, capítulo 1, sección 110.23, para obtener información sobre esta NCD y la Publicación 100-04, Manual sobre el procesamiento de reclamaciones (CPM), capítulo 3, sección 90.3.1.
En vigencia a partir del 11 de octubre de 2023: Determinación de cobertura nacional (NCD) 20.7 Angioplastia coronaria percutánea (PTA) de la arteria carótida con colocación de endoprótesis (stent)
El 11 de octubre de 2023, los CMS emitieron una NCD para actualizar la cobertura en la sección B4 de la NCD 20.7. La NCD actualizada cubre la Angioplastia coronaria percutánea (PTA) de la arteria carótida con colocación de endoprótesis, un stent carotídeo aprobado por la FDA con un dispositivo de protección embólica aprobado o autorizado por la FDA, para los beneficiarios de Medicare con estenosis sintomática de la arteria carótida ≥50% y estenosis asintomática de la arteria carótida ≥70%.
Como resultado de la revisión de los criterios de elegibilidad para esta NCD, los CMS reemplazan el texto actual de las secciones 20.7 B4 y D del Manual de NCD, publicación (Pub.) 100-03, capítulo 1, Parte 1, y capítulo 32, sección 160 del Manual de procesamiento de reclamaciones (MCP), Pub. 100-04.
En vigencia a partir del 1 de enero de 2023: Los CMS emitieron una solicitud de cambio para que los contratistas conozcan las actualizaciones de políticas a raíz de los cambios especificados en la reglamentación final del cuadro de tarifas médicas (PFS) del año calendario (CY) 2023. Las actualizaciones de políticas incluyen la eliminación de una determinación de cobertura nacional (NCD) seleccionada: monitorización electroencefalográfica ambulatoria (EEG) y ampliación de cobertura de pruebas de detección de cáncer colorrectal.
El comunicado 11865, emitido el 16 de febrero de 2023, se anula y se reemplaza por el comunicado 12299, emitido el 12 de octubre de 2023, para brindar aclaraciones sobre la política de los CMS y las instrucciones de procesamiento de las reclamaciones relacionadas con las colonoscopias en el contexto de pruebas de detección de cáncer colorrectal mediante la revisión de la sección de la política con cláusulas adicionales, agregando el requisito para empresas (BR) 13017 - 04.5.3 y corrigiendo los BR 13017-04.1 y 13017 - 04.4 por 13017 - 04.10. Este CR se modifica para eliminar el requisito (y la correspondiente narrativa Pub. 100-04) de que los contratistas devuelvan al proveedor/devuelvan como no procesables determinadas reclamaciones de colonoscopías de detección que no incluyan el modificador KX. En esta corrección no se realizaron revisiones para las Pub. 100-02 o Pub. 100-03 complementarias; las revisiones están relacionadas con Pub. 100-04. El resto de la información permanece igual.
Por otra parte, las actualizaciones también incluyen políticas para ampliar la cobertura de pruebas de detección del cáncer colorrectal a través de las siguientes medidas:
- Reducir la edad mínima para ciertas pruebas de detección de cáncer colorrectal (CCR) de 50 a 45 años
- Ampliar la definición reglamentaria de las pruebas de detección de CRC para incluir una colonoscopia de detección de seguimiento después de que una prueba no invasiva basada en heces cubierta por Medicare arroje un resultado positivo.
En vigencia al 17 de agosto de 2023: los CMS emitieron un memorando sobre la determinación de costos significativos para la cobertura de Medicare de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer
Los CMS determinaron que el costo de cobertura para anticuerpos monoclonales contra el amiloide (o placa) para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer bajo NCD 200.3 no alcanza el umbral de costo significativo. Por lo tanto, los planes MA deben asumir los costos y cubrir los tratamientos con anticuerpos monoclonales antiamiloides para el Alzheimer siguiendo los criterios de cobertura establecidos en la NCD 200.3.
En consonancia con los procedimientos de Medicare tradicional, los planes Medicare Advantage deben registrar el número de ensayo correspondiente de cada reclamación o solicitud para los anticuerpos monoclonales que reciben la aprobación tradicional de la FDA.
En vigencia al 16 de mayo de 2023: los CMS emitieron una Determinación de categoría de beneficio y una Determinación de Cobertura Nacional (NCD 280.16) para equipos eléctricos de elevación de asiento en ciertas sillas de ruedas eléctricas.
En vigencia para las reclamaciones con fechas de servicio a partir del 16 de mayo de 2023: los equipos eléctricos de elevación de asiento son razonables y necesarios para personas que utilizan sillas de ruedas eléctricas para rehabilitación compleja si se cumplen las siguientes condiciones de la NCD 280.16:
- La persona se ha sometido a una evaluación especializada que confirma su capacidad para manejar con seguridad el equipo de elevación de asiento en el hogar. Esta evaluación debe ser realizada por un profesional médico autorizado/certificado, como un fisioterapeuta (PT), un terapeuta ocupacional (OT) u otro profesional, que tenga formación específica y experiencia en evaluaciones de sillas de ruedas de rehabilitación y
- Cumplirse alguno de los siguientes puntos:
- La persona realiza transferencias con soporte de peso hacia/desde la silla de ruedas eléctrica mientras está en el hogar utilizando las extremidades superiores durante una transferencia en posición sentada no nivelada (irregular) y/o sus extremidades inferiores durante una transferencia en posición sentada a parada. Las transferencias pueden realizarse con o sin la ayuda del cuidador y/o el uso de equipos de asistencia (por ejemplo, tabla deslizante, bastón, muleta, andador) o,
- La persona requiere una transferencia sin soporte de peso (por ejemplo, una transferencia dependiente) hacia/desde la silla de ruedas eléctrica mientras se encuentra en el hogar. Las transferencias pueden realizarse con o sin un elevador instalado o en el suelo,
- La persona necesita alcanzar desde la silla de ruedas eléctrica para completar una o más actividades cotidianas relacionadas con la movilidad (MRADL) como ir al baño, alimentarse, vestirse, asearse y bañarse en lugares habituales dentro del hogar. Las MRADL puede llevarse a cabo con o sin la ayuda de un cuidador y/o el uso de equipos de asistencia.
En vigencia al 1 de agosto de 2024: los CMS informaron las siguientes actualizaciones de la política en vigencia para reclamaciones con fecha de servicio a partir del 4 de enero de 2023.
Los cambios en esta actualización incluyen:
- Se permitirá la notificación de un código HCPCS inicial de acupuntura (97810 O 97813) con o sin código(s) adicional(es) HCPCS (97811 Y/O 97814) en la misma fecha de servicio (DOS), lo que equivale a una sesión. Solo un código inicial HCPCS 97810 O 97813 por DOS.
- Punción seca HCPCS 20560 O 20561, lo que equivale a una sesión. No se permite la punción seca y la acupuntura en la misma DOS. No se permiten los HCPCS 20560 y 20561 en la misma DOS que los HCPCS 97810, 97811, 97813 o 97814).
- Todas las otras ediciones existentes, con frecuencias distintas a las descritas anteriormente, que figuran en CR 11755, 12480 y 12822, siguen vigentes.
En vigencia a partir del 31 de julio de 2023: Los CMS emitieron la transmisión 12112 para comunicar los cambios manuales técnicos propuestos que se realizaron al Manual de determinaciones de cobertura nacional (NCD), Publicación 100-03, Capítulo 1, Partes 1, 3 y 4.
Los cambios en esta actualización incluyen:
- En el Capítulo 1, Parte 1, Sección 20.33, se corrigió el título Regurgitación de la válvula mitral por cateterismo (TEER) para alinearse con el título de la NCD.
- En el Capítulo 1, Parte 1, Sección 20.4, Desfibriladores cardioversores implantables (ICD), en Parte B número 4 se agregó "o arresto cardíaco debido a VF" para alinease con la Sección I del memorándum de la decisión definitiva.
- En el Capítulo 1, Parte 3, Sección 190.1, Prueba de histocompatibilidad, se eliminaron 4 puntos y se los reemplazó con letras para alinearse con el idioma original del Manual de asuntos de cobertura.
- En el Capítulo 1, Parte 4, Sección 280.1, en la lista de referencia de DME, el hipervínculo de Estimulador de músculos se cambiará de 250.4 a 160.12 para referirse a la sección correcta en el manual.
En vigencia a partir del 1 de enero de 2023: Los CMS emitieron una solicitud de cambio para que los contratistas conozcan las actualizaciones de políticas a raíz de los cambios especificados en la reglamentación final del cuadro de tarifas médicas (PFS) del año calendario (CY) 2023. Las actualizaciones de políticas incluyen la eliminación de una determinación de cobertura nacional (NCD) seleccionada: monitorización electroencefalográfica ambulatoria (EEG).
Fecha del comunicado: 27 de enero de 2023
*A menos que se especifique lo contrario, la fecha de vigencia es la fecha de servicio.
FECHA DE IMPLEMENTACIÓN: 27 de febrero de 2023 - Fecha de implementación de requisitos; 3 de abril de 2023 - Solo para fines de seguimiento del comunicado
Por otra parte, las actualizaciones también incluyen políticas para ampliar la cobertura de pruebas de detección del cáncer colorrectal a través de las siguientes medidas:
- Reducir la edad mínima para ciertas pruebas de detección de cáncer colorrectal (CCR) de 50 a 45 años
- Ampliar la definición reglamentaria de las pruebas de detección de CRC para incluir una colonoscopia de detección de seguimiento después de que una prueba no invasiva basada en heces cubierta por Medicare arroje un resultado positivo.
Eliminación de NCD:
- Los CMS finalizaron una propuesta para eliminar la NCD 160.22: monitorización por EEG
Pruebas de detección de CCR:
- La limitación de edad mínima para el pago o la cobertura de las siguientes pruebas de detección de CCR ahora se reduce a 45 años o más.
- Prueba de detección de sigmoidoscopia flexible
- Prueba de detección de sangre oculta en heces con guayacol (gFOBT)
- Prueba de detección de sangre oculta en heces basada en inmunoensayo (iFOBT)
- Prueba de detección The Cologuard™: prueba multidiana de ADN en heces (sDNA)
- Prueba de detección de enema de bario
- Prueba de detección de biomarcadores en sangre
CIE-10 y otras actualizaciones de codificación para las NCD
En vigencia desde el 1 de abril de 2025
Los CMS llevarán a cabo una actualización de mantenimiento a las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de las NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia a partir de enero de 2025
Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.° Revisión (ICD-10) y otras revisiones de codificación para la determinación de cobertura nacional (NCD) y actualización en el Programa de Criterios de Uso Adecuados (AUC)
Los CMS llevarán a cabo una actualización de mantenimiento a las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de las NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia desde el 1 de abril de 2024 - Sitio web de los CMS - 2024 ICD-10-CM
Actualización del 1 de abril de 2024:
- La actualización del 1 de abril de 2024 de CIE-10-MC aborda los errores tipográficos. No hay nuevos códigos de diagnóstico implementados.
- Los archivos de la sección Descargas contienen información sobre las actualizaciones de CIE-10-CM que entrarán en vigencia con las altas a partir del 1 de abril de 2024. I
La sección Descargas del sitio Web de 2024 CIE-10-MC contiene las siguientes actualizaciones:
- Anexo 2024
- Descripciones del código 2024 en orden tabular
- Tablas del código, tabular e índice del código 2024
- Pautas de codificación CIE-10-MC, año fiscal 2024
El sitio Web de CIE-10-MC de 2024 está en:
En vigencia a partir del 1 de julio de 2024: Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.° revisión (CIE[1]10) y otras actualizaciones de codificación para la determinación de cobertura nacional (NCD) - Actualización: octubre de 2024
Los CMS llevarán a cabo una actualización de mantenimiento a las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de las NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia a partir del 1 de julio de 2024: Comunicado de los CMS - Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.° revisión (ICD[1]10) y otras revisiones de codificación para la determinación de cobertura nacional (NCD) - Actualización: julio de 2024
Los CMS llevarán a cabo una actualización de mantenimiento a las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de las NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia desde el 1 de abril de 2024 - Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) ha actualizado su sitio Web IC-10-PCS 2024 el 19 de diciembre de 2023. Los CMS implementarán 41 nuevos códigos de procedimiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Sistema de Codificación de Procedimientos (ICD-10-PCS)
El sitio web de ICD-10-PCS 2024 está en:
En vigencia desde el 1 de abril de 2024 Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han emitido un documento de transmisión para implementar los nuevos códigos de procedimiento de Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.° revisión, Sistema de Codificación de Procedimientos (ICD-10-PCS) para el agrupador Grupos Relacionados con la Gravedad del Diagnóstico de Medicare (MS-DRG) y Medicare Code Editor (MCE) versión 41.1, en vigencia para altas a partir del 1 de abril de 2024.
El software del agrupador ICD-10 MS-DRG asigna cada caso a un MS-DRG según los códigos de procedimiento y diagnóstico notificados y de la información demográfica (edad, sexo y status de alta).
El ICD-10 MCE versión 41.1 utiliza ediciones para los códigos ICD-10 notificados para validar la codificación correcta en las reclamaciones de altas a partir del 1 de abril de 2024.
El paquete del software del agrupador ICD-10 MS-DRG que incluye estos nuevos códigos, versión 41.1, entra en vigencia para altas a partir del 1 de abril de 2024 en adelante. El software del agrupador V41.1 de CIE-10 MS-DRG, el índice del manual de definiciones y el manual de definiciones de las ediciones del código V41.1 de Medicare estarán disponibles en:
En vigencia a partir del 1 de abril de 2024, los CMS proporcionaron una actualización de mantenimiento de las conversiones del Código Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-1), y otras actualizaciones de codificación específicas para las determinaciones de cobertura nacional (NCD).
Los CMS emitieron los comunicados 12318 y 12319 para efectuar una actualización de mantenimiento de las conversiones CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia a partir del 13 de octubre de 2023: los CMS anuncian la eliminación de NCD 220.6.20 al finalizar la cobertura con desarrollo de evidencia (CED) para tomografía por emisión de positrones (PET) para imágenes de beta amiloide y permitiendo que las determinaciones de cobertura de Medicare para PET de imágenes de beta amiloide sean realizadas por los Contratistas Administrativos de Medicare.
Entra en vigencia para las reclamaciones con fechas de servicio a partir del 13 de octubre de 2023 Los CMS eliminarom la Determinación de cobertura nacional (NCD) 220.6.20 de la publicación 100-03 del Manual de NCD, donde se finaliza con la cobertura con desarrollo de evidencia (CED) y el único requisito de por vida para tomografía por emisión de positrones (PET) para imágenes de beta amiloide permitiendo que las determinaciones de cobertura de Medicare para PET de imágenes de beta amiloide sean realizadas por los Contratistas Administrativos de Medicare bajo la sección 1862(a)(1)(A) de la Ley de Seguro Social.
CMS publicó dos transmisiones bajo 12364 que incluyen lo siguiente:
Transmisión_12364_CP - A partir de la página 5 de esta transmisión hay un cuadro de la NCD 220.6.20 que resume las descripciones, las solicitudes de cambio y la tabla de cambios de contenido del Capítulo 1, Parte 4 (Secciones 200 - 310.1) del Manual de Determinaciones de Cobertura Nacional de Medicare
Transmisión_12364_NCD - A partir de la página 5 de esta transmisión se encuentran las revisiones realizadas para 60.12 - Cobertura de tomografía por emisión de positrones (PET) para enfermedades neurodegenerativas y demencia
Las transmisiones de los CMS se encuentran en el sitio web de los CMS
En vigencia a partir del 1 de octubre de 2023: los CMS han publicado una actualización de la tabla de conversión 2024 en su página web, CIE-10-MC 2024, el 22 de septiembre de 2023.
Los archivos CIE-10 2024-MC contienen información sobre las actualizaciones de CIE-10-MC para el año fiscal 2024. Estos códigos CIE-10-MC 2024 se utilizarán para altas entre el 1 de octubre de 2023 y el 30 de septiembre de 2024 y para servicios prestados a los pacientes entre el 1 de octubre de 2023 y el 30 de septiembre de 2024.
La sección de descargas del sitio web de CIE-10-MC 2024 contiene información sobre las actualizaciones de la tabla de conversión en vigencia desde el 1 de octubre de 2023.
El sitio web de CIE-10-MC 2024 está en
En vigencia al 1 de enero de 2024: CIE-10 y otras revisiones de codificación de las determinaciones de cobertura nacional: actualización de enero de 2024
Los CMS publicaron el Comunicado 12184 para efectuar una actualización de mantenimiento de las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
Ahí también encontrará otros CR que implementen NCD con la nueva política. Las revisiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD se incluirán en publicaciones trimestrales subsiguientes y CR individuales según sea necesario. No se incluyen cambios relacionados con la política en las actualizaciones trimestrales CIE-10.
Actualización: 10 de noviembre de 2023:
Transmisión 12184, con fecha del 03 de agosto de 2023, será retirado y reemplazado por la Transmisión 12355, con fecha del 9 de noviembre de 2023, para su revisión:
- NCD 210.1 Requisito de negocio (BR) 13278.3 para eliminar FISS, añadir los MAC A/B e instruir a los MAC para que ajusten las reclamaciones.
- NCD 90.2, BR 13278.2, reemplazar CPT 81455 por CPT 81479 con códigos dx asociados para neoplasias de órganos sólidos, y revisar BR 13278.4 y la fecha de implementación.
El resto de la información permanece igual.
Los CMS han publicado documentos nuevos en su página Web, CIE-10-MC 2024.
Actualización 7/7/2023: los CMS actualizaron su página Web, 2024 CIE-10-MC, con los siguientes archivos ZIP:
- Tabla de conversión 2024
- Pautas de codificación CIE-10-MC, año fiscal 2024
Actualización 7/6/2023: los CMS actualizaron su página Web, 2024 CIE-10-MC, con los siguientes archivos ZIP:
- Anexo
- Descripciones de los códigos
- Tabla e índice de los códigos
Actualización 6/28/2023: los CMS actualizaron su página Web, 2024 CIE-10-MC, con los siguientes archivos ZIP:
- Anexo
- Tabla e índice de los códigos
Original: los CMS actualizaron su página Web, 2024 CIE-10-MC, el 21 de junio de 2023.
Los archivos Zip adjuntos contienen los siguientes documentos que aparecen en el sitio Web actualizado:
- Anexo
- Descripciones de los códigos
- Tabla e índice de los códigos
Todos los archivos se pueden encontrar en la sección Descargas de esta página:
En vigencia al 1 de octubre de 2023: comunicado de los CMS - Clasificación Internacional de Enfermedades, 10.° revisión (ICD[1]10) y otras revisiones de codificación para la determinación de cobertura nacional (NCD)
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) proporcionaron una actualización de mantenimiento de las conversiones del Código Internacional de Enfermedades, décima revisión (ICD-10), y otras actualizaciones de codificación específicas para las determinaciones de cobertura nacional (NCD)
Los CMS publicaron el Comunicado 12017 para efectuar una actualización de mantenimiento de las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia a partir del 1 de julio de 2023, los CMS proporcionaron una actualización de mantenimiento de las conversiones del Código Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-1), y otras actualizaciones de codificación específicas para las determinaciones de cobertura nacional (NCD).
Comunicado original 11832
Comunicado actualizado 11884 (3/1/23)
Comunicado actualizado 11952 (4/12/23)
11884 -- El comunicado 11832 emitido el 02 de febrero de 2023, será rescindido y reemplazado por el comunicado 11884, con fecha del 1 de marzo de 2023 para eliminar tres códigos CPT no cubiertos (1) Requisito comercial (BR) 13070.4, NCD 150.3 - agregados por error y eliminar referencia para ALERTA M38; (2) BR 13070.1, NCD 20.4 - clarificar que los códigos C son solo pagables en el entorno de un ASC; y hoja de cálculo (3) NCD 220.13 - corregir la fecha de vigencia de MSN 21.11 al 31 de diciembre de 2022 para cumplir con BR 13070.7. Toda la otra información continúa igual.
11952 -- El comunicado 11884 emitido el 01 de marzo de 2023, será rescindido y reemplazado por el comunicado 11952, con fecha del 12 de abril de 2023 para
-- eliminar A/B MAC (Parte A) y FISS de BR 13070.1 y para
-- revisar la hoja de cálculo de 20.4 desfibriladores implantables automáticos. El resto de la información permanece igual.
Los CMS publicaron el Comunicado 11832 para efectuar una actualización de mantenimiento de las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales de CIE-10, que puede encontrar en:
En vigencia a partir del 1 de abril de 2023: Los CMS han publicado nuevos documentos en su página web, CIE-10-CM 2023.
Con el fin de facilitar la recopilación de las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN), definidas como condiciones sociales adversas a nivel individual que repercuten negativamente en la salud o el cuidado de la salud de una persona, son factores de riesgo significativos asociados a peores resultados de salud, así como a una mayor utilización de la atención de la salud, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) implementará 42 nuevos códigos de diagnóstico en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (CIE-10-CM), para la presentación de informes a partir del 1 de abril de 2023.
Los archivos de la sección Descargas contienen información sobre las actualizaciones de CIE-10-CM que entrarán en vigencia con las altas a partir del 1 de abril de 2023.
Los CMS también actualizaron su página web CIE-10-CM 2023, con los siguientes archivos ZIP
- icd10cm_addenda_2023
- icd10cm_table_2023
- icd10OrderFiles
Los archivos ZIP están ubicados en las siguientes direcciones web:
Ahí también encontrará otros CR que implementen NCD con la nueva política. Las revisiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD se incluirán en publicaciones trimestrales subsiguientes y CR individuales según sea necesario. No se incluyen cambios relacionados con la política en las actualizaciones trimestrales CIE-10.
En vigencia a partir del 1 de abril de 2023: Los CMS han emitido instrucciones de Medicare Original relacionadas con la implementación de nuevos códigos CIE-10 - Modificación Clínica (CM) para la recopilación de necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSNs) y también introduce nuevos códigos CIE-10-PCS al agrupador Grupos Relacionados con la Gravedad del Diagnóstico de Medicare (MS-DRG) y Medicare Code Editor (MCE) versión 40.1, en vigencia para altas a partir del 1 de abril de 2023.
Nuevos códigos de diagnóstico
Con el fin de facilitar la recopilación de las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN), definidas como condiciones sociales adversas a nivel individual[1] que repercuten negativamente en la salud o el cuidado de la salud de una persona, son factores de riesgo significativos asociados a peores resultados de salud, así como a una mayor utilización de la atención de la salud, el Centro Nacional de Estadísticas de Salud (NCHS) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) implementará 42 nuevos códigos de diagnóstico en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Modificación Clínica (CIE-10-CM), para la presentación de informes a partir del 1 de abril de 2023.
Nuevos códigos de procedimiento
Los CMS también implementarán 34 nuevos códigos de procedimiento en la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, Sistema de Codificación de Procedimientos (CIE-10-PCS). El índice y los apéndices tabulares de los nuevos códigos de diagnóstico estarán disponibles a través del sitio web de los CDC en:
El software del agrupador V40.1 de CIE-10 MS-DRG, el índice del manual de definiciones y el manual de definiciones de las ediciones del código V40.1 de Medicare estarán disponibles en:
En vigencia a partir del 1 de abril de 2023, los CMS proporcionaron una actualización de mantenimiento de las conversiones del Código Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-1), y otras actualizaciones de codificación específicas para las determinaciones de cobertura nacional (NCD).
Los CMS publicaron el Comunicado 11646 para efectuar una actualización de mantenimiento de las conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD. Estos cambios en la codificación de las NCD son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación. Los cambios previos de codificación a las NCD aparecen en las actualizaciones trimestrales CIE-10, las cuales puede encontrar en:
Ahí también encontrará otros CR que implementen NCD con la nueva política. Las revisiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de NCD se incluirán en publicaciones trimestrales subsiguientes y CR individuales según sea necesario. No se incluyen cambios relacionados con la política en las actualizaciones trimestrales CIE-10.
En vigencia a partir del 1 de enero de 2023: CMS efectuó una actualización de mantenimiento de la conversiones de CIE-10 y otras actualizaciones de codificación específicas de las NCD. Estos cambios en la codificación son el resultado de los códigos recientemente disponibles, las revisiones de codificación a las NCD presentadas por separado, o los comentarios recibidos sobre la codificación.
Para las NCD realizadas hace más de 18 meses, visite la página web de la cobertura de Medicare en CMS.gov que ofrece:
- Una lista de todas las NCD que incluye tanto las determinaciones de cobertura pendientes como las cerradas
- Todos los análisis de cobertura nacional (NCA) y los memos de decisión definitiva
- Un índice de LCD
- Posibilidad a los usuarios de suscribirse a la lista de distribución de cobertura de los CMS y de recibir notificaciones semanales cuando se actualizan los documentos de cobertura nacional, como NCA y NCD. Los suscriptores de la lista de distribución también reciben actualizaciones especiales, que incluyen anuncios de los CMS sobre nuevos temas abiertos a decisión nacional, publicaciones de memos sobre decisiones y publicaciones de informes de evaluación tecnológica (TA) definitiva
- Todas las actualizaciones de cobertura por correo electrónico se organizan por año
- Una base de datos de NCD en la que se puede buscar
- Enlaces al nombre y correo electrónico del personal para cada tema de cobertura a fin de que los individuos interesados puedan enviar preguntas y comentarios