Información, instrucciones y formularios para comenzar con el programa LI NET.
Recursos para afiliados y representantes de LI NET
¿Qué es el programa LI NET?
LI NET es un programa de Medicare que brinda cobertura inmediata para medicamentos recetados a beneficiarios de Medicare que no tienen este tipo de cobertura y son elegibles para Medicaid o la Ayuda adicional.
La inscripción en LI NET es temporal y generalmente dura entre 1 y 2 meses. LI NET les brinda a los beneficiarios el tiempo necesario para que elijan un plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D que mejor se adapte a sus necesidades. Si un afiliado elegible no selecciona un plan durante ese período, Medicare lo afiliará a uno de manera automática.
¿Quién es elegible para LI NET?
Los beneficiarios deben ser elegibles para Medicare Parte D, calificar para Medicaid o Ayuda adicional y no tener otra cobertura para medicamentos recetados. Esto incluye:
- Beneficiarios de doble elegibilidad con beneficios completos: aquellas personas que tienen Medicare y reciben los beneficios completos de Medicaid
- Beneficiarios de doble elegibilidad con beneficios parciales: aquellas personas que tienen Medicare y son elegibles para los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) pero no para todos los beneficios de Medicaid, lo cual incluye:
- Solo beneficiario elegible de Medicare (QMB)
- Solo beneficiario específico de Medicare con ingresos bajos (SLMB)
- Personas que califican (QI)
- Beneficiarios solo de SSI: aquellas personas que tienen Medicare y reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) pero no tienen Medicaid
- Solicitantes de la “Ayuda adicional”: personas que han solicitado la “Ayuda adicional” a través del Seguro Social y han recibido una Notificación de adjudicación
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Los beneficiarios:
- No deben tener otra cobertura para medicamentos recetados, como:
- Cobertura de un plan de la Parte D
- Plan de subsidio de medicamentos para jubilados (RDS)
- Cobertura de Asuntos de Veteranos (VA)
- Plan Medicare Advantage que prohíbe la afiliación a un plan de medicamentos recetados independiente de Medicare Parte D
- No deben haber cancelado la afiliación automática en un plan Medicare Parte D
- No deben estar privados de su libertad
- Deben residir legalmente en los Estados Unidos
- Deben tener un domicilio permanente dentro de los 50 estados o Washington, D.C.
¿Cómo afiliarse a LI NET?
- Quienes sean elegibles para Medicare y Medicaid (beneficiarios con elegibilidad doble y beneficio total) serán afiliados a LI NET de manera automática. Recibirán una carta en papel violeta de CMS para indicarles que son elegibles para Ayuda adicional y optaron por LI NET.
- Quienes tengan elegibilidad doble parcial y quienes hayan solicitado Ayuda adicional en forma directa, pueden afiliarse en su farmacia. Para hacerlo, deben llevar su receta médica y su tarjeta de identificación de Medicare y pedirle al farmacéutico que envíe la solicitud a LI NET con la siguiente información:
- BIN: 015599
- PCN: 05440000
- Identificación del titular de la tarjeta: Identificador de beneficiario de Medicare (MBI) de la tarjeta roja, blanca y azul de Medicare
- Las consultas relacionadas con la elegibilidad y el envío de reclamaciones pueden ser dirigidas al centro de servicios de LI NET
¿LI NET tiene alguna prima?
LI NET no tiene prima mensual.
¿Hay algún copago para las recetas médicas?
Es posible que los beneficiarios tengan que abonar un copago. Si lo hubiera, estará basado en su nivel de Ayuda adicional.
¿Puedo usar mi farmacia?
Puede usar cualquier farmacia con LI NET, ya que no hay restricciones de la red.
¿Qué medicamentos están cubiertos?
LI NET cubre todos los medicamentos recetados de Medicare Parte D.
¿LI NET reembolsa los gastos de desembolso personal?
Si ya pagó medicamentos recetados de su bolsillo durante períodos de elegibilidad de LI NET, puede enviar sus recibos para solicitar un reembolso mediante el siguiente formulario.
Recursos de LI NET
A continuación encontrará una gran variedad de formularios y documentación útil. También puede llamar al servicio de asistencia de LI NET al 800-783-1307 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. – 7 p.m., para recibir ayuda con sus consultas acerca del programa.
Recursos para beneficiarios
Evidencia de cobertura – Inglés
Evidencia de cobertura – Español
Formulario para designación de representante – Inglés
Formulario de designación de representante – Español
Formulario de inscripción a LI NET – Inglés
Formulario de inscripción a LI NET – Español
Dónde buscar ayuda
Programa Estatal de Asistencia en Seguros de Salud
Asesoramiento y Defensoría – Centro de Derechos de Medicare
Contacte a Medicare para solicitar ayuda
Administración de Seguro Social (SSA)
Recursos para representantes de LI NET
Contacte a la mesa de ayuda para representante de LI NET
Llame al 866-934-2019, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m.
Vea aquí nuestro video del programa LI NET
Solicitud de capacitación sobre LI NET
Para solicitar capacitación, complete el formulario de solicitud de capacitación de LI NET