Listas de exclusiones y limitaciones de la atención para afecciones crónicas​​ 

Humana ofrece el beneficio de asistencia para la atención de afecciones crónicas a afiliados diagnosticados con determinadas afecciones crónicas que además cumplen con la definición de enfermo crónico. Este beneficio especial complementario ayuda a cubrir los costos de artículos aprobados que tienen, o no, relación con la salud, y de servicios como vestimenta, alimentación, transporte y productos de higiene.​​ 

Consulte con su coordinador de atención médica para determinar si los artículos y servicios cubiertos por el beneficio le ayudarán a cubrir los objetivos particulare para el cuidado de su salud. Los artículos y servicios cubiertos por el beneficio están sujetos a la aprobación del plan y los CMS.​​  

Estas son las listas de exclusiones y limitaciones que debe tener en cuenta:​​ 

Una enfermera habla con un hombre sentado en una silla.​​ 

Exclusiones para el 2026​​ 

Quedan prohibidos los pagos o la obtención de cualquiera de los siguientes artículos:​​ 

  • Cargos por solicitud​​ 
  • Electrodomésticos​​ 
  • Programas de membresías que incluyan múltiples servicios y descuentos no relacionados (como Amazon Prime, Costco, Sams, etc.)​​  
  • Costo compartido para los beneficios de la Parte D (medicamentos recetados)​​ 
  • Productos derivados del cannabis, parafernalia o servicios relacionados con su obtención​​ 
  • Depósitos de cualquier tipo​​ 
  • Servicios dentales​​ 
  • Reembolso directo a afiliados​​ 
  • Equipo médico duradero comprado​​ 
  • Electrónica (como televisores, cámaras, sistemas de seguridad, computadoras, teléfonos)​​ 
  • Entretenimiento (como servicio de cable, satelital o de transmisión continua)​​ 
  • Equipamiento para ejercitar​​ 
  • Muebles​​  
  • Planificación y gastos fúnebres​​ 
  • Tarjetas de regalo, cualquiera​​ 
  • Cargos del propietario/inquilino o cargos de mantenimiento​​ 
  • Reparaciones domésticas o mantenimiento general​​  
  • Primas de seguro, cualquiera​​  
  • Gastos por mudanza​​ 
  • Pagos a familiares​​  
  • Pagos a agencias de cobro​​  
  • Pagos a cuentas que no pertenecen al afiliado o que beneficiarían solo a una persona que no es el afiliado*​​ 
  • Pagos de préstamos personales/tarjeta de crédito—Todos​​  
  • Vehículos personales y todo lo relacionado​​  
  • Proveedores sin licencia o certificado para brindar los servicios solicitados​​ 
  • Procedimientos solo con fines cosméticos y que no se basan en la cobertura de Medicare tradicional​​ 
  • Acuerdos de servicio o mantenimiento​​  
  • Servicios recibidos fuera de las fechas de vigencia del plan​​   
  • Obligaciones tributarias—cualquiera​​ 
  • Garantías​​ 
  • Cuentas en saldo cero, incluso prepagos de bienes o servicios a recibir en el futuro​​ 

*Los pagos podrán realizarse a cuentas que no estén a nombre del afiliado solo si la dirección de servicio coincide con la dirección de servicio que Humana tiene registrada como domicilio permanente del afiliado.​​ 

Nota: La lista de exclusiones detallada anteriormente no es exhaustiva. Es posible que no podamos asistirle con algunos artículos que no estén explícitamente detallados como servicio no cubierto. Esta lista está sujeta a cambios basados en el plan o según el criterio de los CMS.​​  

Limitaciones para el 2026​​ 

Se brinda asistencia conforme la asignación anual del plan y su elegibilidad individual. Revise las limitaciones específicas para cada artículo detallado a continuación. Para conocer más detalles acerca de su plan o confirmar su cobertura, consulte la documentación oficial del plan o contáctese con Humana.​​ 

Se cubrirá la compra de 1 de estos artículos:​​   

  • Aire acondicionado portátil​​ 
  • Humidifier​​ 
  • Dehumidifier​​ 
  • Purificador de aire de alta eficiencia​​ 
  • Calefactores​​ 
  • Mascota robot​​ 
  • Asiento de transferencia para ducha o bañera​​ 
  • Cabezal de ducha manual​​ 

Se cubrirá la compra de 2 de estos artículos:​​    

  • Ventiladores oscilantes​​ 
  • Barandas de seguridad para bañera​​ 
  • Sets de barras de agarre​​ 
  • Asientos elevadores de inodoro​​ 
  • Grifos fáciles de usar​​ 

 Se cubrirá la compra de 4 de estos artículos:​​   

  • ​​​​​​​Repuestos de filtros de aire de alta eficiencia para purificadores de aire​​ 
  • Perillas de puertas fáciles de usar​​ 

Los límites de la cobertura anual para vestimenta básica son:​​   

  • 4 paquetes de camisas​​ 
  • 4 pantalones largos​​ 
  • 4 shorts​​ 
  • 4 camisas de mangas largas​​ 
  • 4 camisetas con capucha​​ 
  • 2 robes​​ 
  • 2 albornoces​​ 
  • 4 conjuntos de pijamas o ropa para dormir​​ 
  • 3 paquetes de ropa interior​​ 
  • 6 sujetadores (incluye 2 de cierre frontal, 2 deportivos y 2 de cierre trasero)​​ 
  • 2 pares de calzados​​ 
  • 2 paquetes de calcetines normales​​