Lista de exclusiones en la asistencia para la atención de afecciones crónicas

Humana ofrece el beneficio de asistencia para la atención de afecciones crónicas a afiliados diagnosticados con determinadas afecciones crónicas que además cumplen con la definición de enfermo crónico. Este beneficio especial complementario ayuda a cubrir los costos de artículos aprobados que tienen, o no, relación con la salud, y de servicios como vestimenta, alimentación, transporte y productos de higiene.

Consulte con su coordinador de atención médica para determinar si los artículos y servicios cubiertos por el beneficio le ayudarán a cubrir los objetivos particulare para el cuidado de su salud. Los artículos y servicios cubiertos por el beneficio están sujetos a la aprobación del plan y los CMS.

Aquí le compartimos una lista de exclusiones a tener en cuenta.

Una enfermera habla con un hombre sentado en una silla.

Lista de exclusiones para 2025

Quedan prohibidos los pagos o la obtención de cualquiera de los siguientes artículos a través de la asistencia para la atención de afecciones crónicas:

  • Cargos por solicitud
  • Electrodomésticos
  • Programas de membresías que incluyan múltiples servicios y descuentos no relacionados (como Amazon Prime, Costco, Sams, etc.)
  • Costo compartido para los beneficios de la Parte D (beneficios para medicamentos recetados)
  • Productos derivados del cannabis, parafernalia o servicios relacionados con su obtención
  • Depósitos de cualquier tipo
  • Reembolso directo a afiliados
  • DME comprados en el acto
  • Electrónica (como televisores, cámaras, sistemas de seguridad, computadoras, teléfonos)
  • Entretenimiento (como servicio de cable, satelital o de transmisión continua, cargos por uso de campo de golf, entradas a eventos)
  • Equipamiento para ejercitar
  • Muebles
  • Planificación y gastos fúnebres
  • Tarjetas de regalo, cualquiera
  • Cargos de una asociación de propietarios/mantenimiento de rentas
  • Reparaciones domésticas o mantenimiento general
  • Primas de seguro, cualquiera
  • Gastos por mudanza
  • Pagos a familiares o cónyuges
  • Pagos a agencias de cobro
  • Pagos a cuentas que no son del afiliado o que beneficiarían únicamente a un individuo que no es el afiliado*.
  • Pagos de préstamos personales/tarjetas de crédito
  • Vehículos personales y todo lo relacionado
  • Cuidado de mascotas o artículos que superen el pago de la atención durante situaciones emergentes. Proveedores sin licencia o certificación para brindar los servicios solicitados.
  • Procedimientos solo con fines cosméticos y que no se basan en la cobertura de Medicare tradicional
  • Acuerdos de servicio o mantenimiento
  • Servicios recibidos fuera de las fechas de vigencia del plan.
  • Obligaciones tributarias, cualquiera
  • Garantías
  • Cuentas en saldo cero, incluso prepagos de bienes o servicios a recibir en el futuro.

*Los pagos podrán realizarse a cuentas que no estén a nombre del afiliado solo si la dirección de servicio coincide con la dirección de servicio que Humana tiene registrada como domicilio permanente del afiliado.

Nota: La lista de exclusiones detallada anteriormente no es exhaustiva. Es posible que no podamos asistirle con algunos artículos que no estén explícitamente detallados como servicio no cubierto. Esta lista está sujeta a cambios basados en el plan o según el criterio de los CMS.