Una representante de atención al cliente realiza una llamada desde su oficina utilizando unos auriculares.

Apelaciones y quejas formales

Si no está satisfecho con algún aspecto de su cobertura de Medicare, Medicaid o medicamentos recetados, o si necesita hacer una solicitud especial, queremos ayudarle. Si tiene preguntas acerca del proceso de apelación, llame al número de teléfono de Atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación de Humana.

Cómo enviar una apelación

Lo mismo si es afiliado de Medicare o tiene seguro a través de su empleador, tiene derecho a solicitar una apelación. Explore las opciones más abajo.

Medicamento de Medicare

Apelación de cobertura para medicamentos recetados de la Parte D

Si ha recibido una determinación de cobertura para medicamentos recetados de la Parte D desfavorable, puede solicitar una redeterminación (apelación).

Parte D: solicitar una apelación

Medicare

Reconsideración de cobertura de la Parte C

Si ha recibido una determinación desfavorable de la parte C, puede pedirnos una reconsideración (apelación).

Parte C: solicitar una apelación

Medicare

Apelaciones rápidas

Si considera que esperar una decisión dentro del tiempo estándar establecido puede comprometer verdaderamente la vida o la salud de un afiliado, puede solicitar una apelación rápida.

Solicite una apelación rápida

Médico, para medicamentos y dental

Excepciones y apelaciones a través de su empleador

Si no está satisfecho con algún aspecto del seguro grupal de su empleador, puede presentar una queja formal o apelación y buscar un representante para que actúe en su nombre.

Solicitar una excepción o apelación
Una mujer realiza una llamada desde un smartphone.

Presentar una queja formal

Si está disconforme con cualquier aspecto de su plan de Medicare, la atención al cliente, su proveedor de cuidado de la salud o su centro médico de tratamiento, puede enviar una queja formal.

Una mujer escribiendo en un computador portátil.

Solicitar una excepción

Las excepciones son un tipo de determinación de cobertura que debe solicitarse a través de su proveedor de cuidado de la salud. Esto puede incluir solicitudes como la cobertura de un medicamento sin preferencia a un costo más bajo, la cobertura de medicamentos que actualmente no están en la Lista de medicamentos de Humana, la exención de ciertos límites y más.

Un hombre y su hija adulta usando una laptop.

Presentar una apelación o queja formal por un ser querido

Los representantes legales de los afiliados de Humana pueden presentar una queja formal o apelación en nombre de un afiliado de Humana. Conozca más acerca del proceso de representación legal y cómo enviar la documentación.

Información adicional

Ayuda y recursos útiles

Encuentre herramientas e información de contacto, además de obtener respuestas a preguntas frecuentes.

Reconsideración de multa por afiliación tardía

Conozca más acerca de las multas por inscripción tardía y cómo solicitar una reconsideración.