Si no está satisfecho con algún aspecto de su cobertura de Medicare, Medicaid o medicamentos recetados, o si necesita hacer una solicitud especial, queremos ayudarle. Si tiene preguntas acerca del proceso de apelación, llame al número de teléfono de Atención al cliente que figura en su tarjeta de identificación de Humana.
Apelaciones y quejas formales
Cómo enviar una apelación
Lo mismo si es afiliado de Medicare o tiene seguro a través de su empleador, tiene derecho a solicitar una apelación. Explore las opciones más abajo.
Medicamento de Medicare
Apelación de cobertura para medicamentos recetados de la Parte D
Si ha recibido una determinación de cobertura para medicamentos recetados de la Parte D desfavorable, puede solicitar una redeterminación (apelación).
Medicare
Reconsideración de cobertura de la Parte C
Si ha recibido una determinación desfavorable de la parte C, puede pedirnos una reconsideración (apelación).
Medicare
Apelaciones rápidas
Si considera que esperar una decisión dentro del tiempo estándar establecido puede comprometer verdaderamente la vida o la salud de un afiliado, puede solicitar una apelación rápida.
Médico, para medicamentos y dental
Excepciones y apelaciones a través de su empleador
Si no está satisfecho con algún aspecto del seguro grupal de su empleador, puede presentar una queja formal o apelación y buscar un representante para que actúe en su nombre.
Presentar una queja formal
Si está disconforme con cualquier aspecto de su plan de Medicare, la atención al cliente, su proveedor de cuidado de la salud o su centro médico de tratamiento, puede enviar una queja formal.
Solicitar una excepción
Las excepciones son un tipo de determinación de cobertura que debe solicitarse a través de su proveedor de cuidado de la salud. Esto puede incluir solicitudes como la cobertura de un medicamento sin preferencia a un costo más bajo, la cobertura de medicamentos que actualmente no están en la Lista de medicamentos de Humana, la exención de ciertos límites y más.
Presentar una apelación o queja formal por un ser querido
Los representantes legales de los afiliados de Humana pueden presentar una queja formal o apelación en nombre de un afiliado de Humana. Conozca más acerca del proceso de representación legal y cómo enviar la documentación.