¿Medicare cubre exámenes de la vista y cuidado de la vista?

No, Medicare Original no incluye cobertura para servicios de rutina para la vista. En algunos casos, Medicare podría cubrir determinados artículos o servicios relacionados con la vista si una enfermedad o lesión causa problemas de la vista. Medicare Original también puede cubrir tratamientos necesarios por razones médicas que pueden mejorar o curar enfermedades crónicas de la vista, como glaucoma o cataratas.

No, Medicare Original no cubre exámenes de la vistade rutina, también llamados "refracción de los ojos", para anteojos o lentes de contacto. Sin embargo, una prueba simple de la vista se incluye en su preventiva de "bienvenida a Medicare". La visita está cubierta por Medicare Parte B y se ofrece únicamente una sola vez dentro del primer año de inscripción en la Parte B.¹

Si tiene una enfermedad de la vista o está en riesgo de padecerla, Medicare Original puede ayudarle a cubrir determinadas pruebas y tratamientos. Algunos ejemplos incluyen:

Exámenes de la vista para enfermedades producidas por la diabetes

Medicare Parte B ayuda a cubrir un examen de la vista para diabéticos anual para personas que viven con diabetes y retinopatía diabética. Para obtener la cobertura, el examen debe realizarlo un oculista que tenga el permiso legal para hacer esa prueba en su estado.

Paga el 20% del monto aprobado por Medicare por los exámenes de la vista para diabéticos después de alcanzar el deducible de la Parte B. Si el examen se realiza en centro médico ambulatorio, también paga un copago.²

Prueba de detección de glaucoma

La Parte B ayuda a cubrir una prueba de detección de glaucoma cada 12 meses si tiene un riesgo alto de desarrollar esta enfermedad de la vista. Para ser considerado de alto riesgo, debe tener al menos 1 de estas condiciones:

• Diabetes
• Una historia familiar de glaucoma
• Es afroamericano mayor de 50 años de edad
• Es hispano mayor de 65 años de edad

Paga el 20% del monto aprobado por Medicare por la prueba de detección de glaucoma después de alcanzar el deducible de la Parte B. Si el examen se realiza en centro médico ambulatorio, también paga un copago.³

Prueba de detección de degeneración macular

La Parte B puede ayudar a cubrir algunas pruebas y tratamiento de enfermedades de la vista si tiene degeneración macular asociada con la edad.

Paga el 20% del monto aprobado por Medicare por la prueba de detección de degeneración macular después de alcanzar el deducible de la Parte B. Si el examen se realiza en centro médico ambulatorio, también paga un copago.⁴

No, Medicare generalmente no cubre el costo de anteojos ni lentes de contacto. Pero si necesita una cirugía de cataratas, y se implanta un lente intraocular (IOL), la Parte B le ayudará a cubrir el costo de 1 juego de lentes correctivos.

Paga el 20% del monto aprobado por Medicare por los lentes correctivos (1 par de anteojos con monturas estándar o 1 juego de lentes de contacto) después de alcanzar el deducible de la Parte B.⁵

Incluso con Medicare Original o Medicare Advantage, igualmente podría tener que pagar costos de desembolso personal por servicios y equipos para la vista. Estas son algunas formas posibles de ahorrar en el cuidado de la vista:

• Fíjese si su médico habitual puede referirlo a un centro de cuidado de la vista a bajo costo cercano
• Si tiene un oculista, pregúntele si existen programas de descuento disponibles para usted
• Consulte a su farmacéutico si ofrece descuentos en medicamentos o entrega de medicamentos

Para obtener más respuestas sobre la cobertura de Medicare, consulte ¿qué cubre Medicare (y qué no)?