Inscripción
Humana Gold Plus® Integrated Medicare-Medicaid está destinado a los residentes de Illinois que son elegibles para Medicare y Medicaid. La inscripción en nuestro plan no tiene ningún costo.
Humana Gold Plus® Integrated Medicare-Medicaid está destinado a los residentes de Illinois que son elegibles para Medicare y Medicaid. La inscripción en nuestro plan no tiene ningún costo.
Usted es elegible para inscribirse en Humana Gold Plus Integrated siempre que:
Los individuos inscritos en exenciones o servicios comunitarios y en el hogar, y/o quienes residan en un centro de enfermería o centro de cuidado a largo plazo también pueden ser elegibles.
Inscribirse no supone riesgo alguno. Puede regresar a su plan de Medicare Original-Medicaid, cambiarse a otro portador o hasta cancelar su inscripción por completo. Usted tiene el poder de decidir.
Para inscribirse en Humana Gold Plus Integrated:
Puede pedir la cancelación de su afiliación a Humana Gold Plus Integrated en cualquier momento.
Si quiere volver a recibir los servicios de Medicare y Medicaid por separado:
Si quiere cambiar a un plan Medicare-Medicaid diferente:
Para obtener más información sobre cuándo puede solicitar la desafiliación de Humana Gold Plus Integrated, llame a:
Si quiere seguir recibiendo los beneficios de Medicare y Medicaid junto con un plan individual, puede unirse a un plan Medicare-Medicaid diferente.
Si no quiere inscribirse en un plan Medicare-Medicaid diferente después de dejar Humana Gold Plus Integrated, volverá a tener los servicios de Medicare y Medicaid por separado.
Tiene 3 opciones para recibir sus servicios de Medicare. Al elegir 1 de estas opciones, usted finalizará automáticamente su afiliación a nuestro plan.
Un plan de salud de Medicare, como un plan Medicare Advantage o los programas de atención integral para personas mayores (PACE)
o
Medicare Original con un plan de medicamentos recetados de Medicare aparte
o
Medicare Original sin un plan de medicamentos recetados de Medicare aparte
NOTA: si se pasa a Medicare Original y no se inscribe en un plan para medicamentos recetados de Medicare separado, es posible que Medicare lo inscriba en un plan para medicamentos recetados, a menos que le indique a Medicare que no quiere inscribirse.
Solo debe cancelar la cobertura para medicamentos recetados si obtiene la cobertura para medicamentos de un empleador, sindicato u otra fuente. Si tiene dudas en cuanto a si necesita o no cobertura para medicamentos, llame a su Programa de Seguro Médico para Personas Mayores al 800-548-9034.
Llame a Medicare al 800-MEDICARE (633-4227) (TTY: 877-486-2048), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para inscribirse en el nuevo plan de salud solo de Medicare.
Si necesita ayuda o más información:
Será desafiliado automáticamente de Humana Gold Plus Integrated cuando comience la cobertura de su nuevo plan.
Si deja Humana Gold Plus Integrated, puede recibir sus servicios de Medicaid mediante el régimen de copago por servicios recibidos o verse obligado a inscribirse en el programa de servicios y asistencia médica administrados a largo plazo (MLTSS) para recibir sus servicios de Medicaid.
Si está en una instalación de enfermería o está inscrito en una exención de servicios comunitarios y en el hogar (HCBS), deberá inscribirse en el programa HealthChoice Illinois MLTSS para recibir los servicios de Medicaid.
Para elegir un plan de salud HealthChoice Illinois MLTSS:
Si no está en un hogar de ancianos ni inscrito en una exención de HCBS, estará afiliado al plan de copagos por servicios de Medicaid. Así es como recibía los servicios de Medicaid antes de afiliarse a nuestro plan. Puede consultar con cualquier proveedor que acepte pacientes nuevos y de Medicaid.
Al inscribirse en un nuevo plan, recibirá una nueva tarjeta de identificación del afiliado, el manual para afiliados y el directorio de proveedores y farmacias de dicho plan.
Si abandona Humana Gold Plus Integrated, puede pasar un tiempo antes de que su afiliación termine y su nueva cobertura de Medicare y Medicaid comience. Durante este periodo, seguirá recibiendo atención de la salud y medicamentos a través de su plan.
En determinadas circunstancias, Humana Gold Plus Integrated puede pedir a los Servicios de inscripción de clientes en Illinois su desafiliación de nuestro plan de salud. Esto se denomina "desafiliación con causa". Podemos pedir su desafiliación por los siguientes motivos:
Si cree que le pedimos que abandone nuestro plan por cuestiones de salud, llame a:
Sin embargo, podemos enviar una solicitud por escrito, acompañada de documentación de respaldo, al departamento y a los CMS para desafiliar a una persona con causa, si:
La continuidad de la inscripción del afiliado impide de manera irrevocable la capacidad del contratista para prestar los servicios cubiertos a este afiliado u otros afiliados porque su comportamiento no estaría relacionado con un cambio desfavorable en el estado de salud, o por causa de la utilización de los servicios médicos, su capacidad mental reducida, o su comportamiento poco cooperativo o perjudicial que resulta de sus necesidades especiales.
Si cancelamos su afiliación en nuestro plan, debemos darle los motivos por escrito. También debemos explicarle cómo puede presentar una queja por haber decidido cancelar su afiliación.
Para obtener más información sobre la cancelación de su inscripción:
Recuerde que nuestro sistema telefónico automatizado puede contestar su llamada los fines de semana y feriados. Puede dejar su nombre y número de teléfono, y nos comunicaremos con usted antes del final del siguiente día hábil.
Tenga en cuenta que Humana Gold Plus Integrated puede terminar o no renovar nuestro contrato, o reducir nuestras áreas de servicio. Notificaremos a los afiliados sobre cualquier cambio en nuestro contrato o área de servicio con al menos 30 días de anticipación a la aplicación del cambio.