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Plan Humana Extend 1250
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Cobertura completa que protege su salud y su presupuesto
Los exámenes dentales, de la vista y la audición regulares son clave para prevenir problemas antes de que comiencen. El plan Extend 1250 se enfoca en brindarle atención regular sin salirse de su presupuesto.
Aspectos destacados del plan Humana Extend 1250:
- Los exámenes dentales y las limpiezas preventivas están cubiertas en un 100% dos veces al año sin período de espera
- Asignación de $100 para blanqueado dental cada año calendario sin período de espera cuando se realiza en el consultorio de un dentista
- Los exámenes preventivos de la vista y la audición están cubiertos en un 100% una vez por año calendario con un proveedor de la red
- Máximo por año calendario de $1250 por cada persona con cobertura
Beneficios y detalles del plan
Deducible: el deducible de $75 por persona se debe pagar todos los años antes de que se paguen los beneficios dentales.
Máximo por año calendario: hay un máximo por año calendario de $1,250 por cada persona cubierta para los beneficios con cobertura en este plan.
Cuidado dental preventivo
Cobertura en la red y fuera de la red: 100% cubierto después del deducible* y sujeto al máximo por año calendario
Período de espera: ninguno
Los servicios dentales preventivos incluyen:
- 2 exámenes bucales de rutina por año calendario
- 2 limpiezas preventivas por año calendario
- 2 tratamientos tópicos con fluoruro por año calendario
- Radiografías con aleta de mordida: 1 conjunto de 2 placas por año calendario para personas menores de 10 años, 1 conjunto de 4 placas por año para personas mayores de 11 años
- 1 sellador por diente principal de por vida, hasta los 14 años de edad únicamente†
- Asignación de $100 para blanqueado por año calendario cuando se realiza en el consultorio de un dentista (no sujeto al deducible ni al máximo por año calendario)
* El deducible no se aplica a los servicios preventivos en Kansas.
† 1 sellador por diente principal de por vida, hasta los 19 años de edad en Illinois.
Cuidado dental básico
Cobertura en la red y fuera de la red: 60% cubierto después del deducible y sujeto al máximo por año calendario
Período de espera: 6 meses*
Los servicios dentales básicos incluyen:
- 1 empaste por diente cada 2 años calendario†
- Colocación inicial de espaciadores para personas menores de 14 años‡ cuando se pierde el diente principal de forma prematura
- Anestesia junto con cirugía oral cubierta
* El período de espera es de 30 días en Pennsylvania.
† Las restauraciones de compuestos solo se permiten en dientes anteriores. Beneficio alternativo de amalgama para compuesto permitido en dientes premolares y molares. La persona con cobertura será responsable por la diferencia de costo entre la amalgama y el relleno para restauración de compuesto en dientes posteriores.
‡ Colocación inicial de espaciadores hasta los 19 años de edad en Illinois cuando se pierde un diente principal en forma prematura.
Servicios dentales de mayor envergadura
Cobertura en la red y fuera de la red: 30% cubierto* después del deducible y sujeto al máximo por año calendario
Período de espera: 12 meses
Los servicios dentales de mayor envergadura incluyen:
- Tratamiento de conducto para diente permanente una sola vez por diente de por vida
- Extracciones quirúrgicas (no incluye extracción opcional de dientes impactados no patológicos)
- Dentaduras postizas completas y parciales una vez cada 5 años calendario
- Coronas, empastes y puentes, 1 por cada diente cada 5 años calendario
- Mantenimiento periodontal dos veces al año y tratamiento de raspado y alisado radicular una vez por cuadrante cada 3 años calendario (no se aplican períodos de espera)
* Los servicios principales están cubiertos en un 50% después del deducible en Illinois, Connecticut y New York.
Cobertura en la red y fuera de la red: copago de $0
Período de espera: ninguno
Los servicios para el cuidado de la vista incluyen:
- 1 examen de rutina de la vista cada 12 meses a partir de la última fecha de servicio
Cobertura en la red: copagos de $0 excepto para audífonos
Período de espera: ninguno
Los servicios para la audición incluyen:*
- 1 examen de rutina de la audición por año de un proveedor de la red†
- Sujeto al copago correspondiente, hasta 2 audífonos (1 por oído) cada año de las siguientes opciones de proveedores de la red‡
- Audífono de nivel avanzado (copago de $699 por oído)
- Varios estilos y colores
- Solo opciones desechables a batería
- Audífono de nivel premium (copago de $999 por oído, copago adicional de $50 para audífonos recargables)
- Varios estilos y colores
- Opciones recargables y desechables a batería disponibles
- Audífono de nivel avanzado (copago de $699 por oído)
* Los servicios para la audición no están disponibles en New York.
† Los exámenes de audición están cubiertos para proveedores fuera de la red con una asignación de $45 en Arizona, Georgia, Maryland, North Carolina y Texas.
‡ Los audífonos no están cubiertos en Arizona, Georgia, Maryland, North Carolina y Texas.
Este plan de seguro dental, de la vista y la audición no está disponible en todos los estados.
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