Humana Healthy Horizons en Virginia​​ 

Cardinal Care
Documentos y formularios​​ 

Una persona adulta y una niña mirando un computador portátil​​ 

Encuentre los documentos y formularios que necesitan los afiliados de Virginia Cardinal Care para aprovechar al máximo los beneficios de la afiliación.​​ 

Kit de bienvenida​​ 

Todos los nuevos afiliados reciben un kit de bienvenida por correo postal. También puede verlo a continuación. Su kit de bienvenida incluye la información que necesita al inicio de su inscripción en Humana Healthy Horizons® en Virginia.​​ 

Kit de bienvenida – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Kit de bienvenida – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Kit de herramientas para cuidadores – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Kit de herramientas para cuidadores – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Prueba de detección de salud de los afiliados a MCO​​ 

Las respuestas que nos dé en su HRS nos ayudan a asegurarnos de que obtenga la atención que necesita. Su kit de bienvenida incluye el formulario de la Evaluación de salud de los afiliados a MCO (MMHS) y un sobre con franqueo pagado en el que debe enviarnos su MMHS completada. También puede descargar a continuación una MMHS.​​ 

Prueba de detección de la salud para afiliados de MCO – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Evaluación de salud de los afiliados a MCO – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Su kit de bienvenida incluye información acerca de los diversos métodos que tiene para enviarnos completada su MMHS.​​ 

Manual para afiliados​​ 

¿Tiene preguntas acerca de su plan, sus beneficios y sus servicios cubiertos? Consulte su manual para afiliados.​​ 

Manual para afiliados​​  se abre en una nueva ventana​​ 

Lista de medicamentos preferidos​​ 

La lista de medicamentos preferidos (PDL) es una lista de los fármacos y medicamentos cubiertos por su plan. Su médico puede recetarle los fármacos y medicamentos que figuran en esta lista si los necesitara. Actualizamos nuestra PDL periódicamente a lo largo del año. Si actualizamos la PDL, le notificaremos y pondremos la nueva versión a disposición a continuación.​​ 

Lista de medicamentos preferidos (PDL) – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Lista de medicamentos preferidos (PDL) – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Cambios en la Lista de medicamentos preferidos – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Cambios en la lista de medicamentos preferidos – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Formulario de pedido y catálogo de medicamentos de venta sin receta​​ 

Con su beneficio de farmacia puede solicitar medicamentos de venta sin receta (OTC) por correo. Para comenzar:​​ 

  • Busque los artículos OTC disponibles en el catálogo de salud y bienestar y el formulario de pedidos de Humana​​ 
  • Anote en el formulario de pedido lo que necesita​​ 
  • Envíe su pedido:​​ 
    • Por correo postal:
      CenterWell Pharmacy®
      P.O. Box 1197
      Cincinnati, OH 45201-1197​​ 
    • Por teléfono: Llame a CenterWell Pharmacy al 855-211-8370 (TTY: 711). Los representantes de Atención al cliente están disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m. y sábados de 8 a.m. a 6:30 p.m., hora central.​​ 
    • Por fax: 800-379-7617​​ 

Llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación si tiene preguntas sobre su beneficio.​​ 

Formulario de pedidos de salud y bienestar de Humana – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Formulario de pedido de salud y bienestar de Humana – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Formulario de reclamación por reembolso de medicamentos recetados​​ 

Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. Si es posible, complete el formulario que figura más abajo para enviar una reclamación por reembolso si pagó un medicamento recetado de su bolsillo. Trataremos de darle un reembolso.​​ 

Formulario de reclamación de medicamentos recetados para el reembolso de los afiliados​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Avisos legales y sobre privacidad​​ 

Formularios de consentimiento e información médica​​ 

A fin de permitirnos compartir su información médica con un tercero, debe completar y enviarnos una autorización para divulgar información médica y una autorización para divulgar información privada de salud.​​ 

Autorización para divulgar información privada de salud – Inglés el PDF se abre en una ventana nueva ​​   
Formulario de autorización para divulgar información privada de salud – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Medición del desempeño​​ 

Consulte la siguiente información para conocer la manera en la que nos califican como plan de salud y averiguar el desempeño que estamos teniendo.​​ 

Guía con mediciones de HEDIS®​​ 

Informe de la calidad de cuidado de la salud (NCQA)​​