Los farmacéuticos de Humana revisan y actualizan la lista de medicamentos todos los años para ayudar a garantizar la seguridad de los afiliados y proporcionar opciones de bajo costo. Una revisión anual se realiza porque se ajustan pautas de recetas para medicamentos o suministros, se lanzan nuevos medicamentos o algunos medicamentos se retiran del mercado.
Tipos de cambios en su lista de medicamentos
- Cambios de nivel: los medicamentos cubiertos se agrupan en diferentes niveles. Si solicita o repite una receta para un medicamento o suministro que pasa a otro nivel más alto, tendrá que pagar más. Si solicita o repite una receta para un medicamento o suministro que pasa a un nivel más bajo, tendrá que pagar menos.
- Autorización previa: su médico tendrá que comunicarse con Humana, a fin de proporcionar la aprobación previa para su medicamento antes de que se cubra. También puede hablar con su médico sobre otros medicamentos que están cubiertos por su plan y que podrían resultar efectivos para usted.
- Terapia escalonada: Algunos medicamentos tienen un requisito de terapia escalonada. Esto significa que usted tiene que tratar al menos una opción de costo más bajo antes de que se cubra el medicamento. Determine junto con su médico si la opción de costo más bajo es adecuada para usted. Si no lo es, su médico tendrá que solicitar la aprobación de Humana para que cubra su medicamento actual.
- Límite de cantidad: habrá un límite en la cantidad de algunos medicamentos que usted puede recibir durante cierto período de tiempo. Estos límites pueden aplicarse a algunos medicamentos por cuestiones de seguridad y para ayudar a prevenir uso inadecuado. Los límites se basan en la información del producto aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y las recomendaciones del fabricante.
- Sin cobertura: los medicamentos enumerados en la lista de medicamentos, o formulario, de su plan, cambian todos los años. Si su medicamento o suministro deja de estar en la lista de medicamentos, tendrá que pagar el costo total. Su médico puede solicitar a Humana que cubra su medicamento o suministro, si considera que la opción alternativa ya no es efectiva para usted.
Cómo mantener asequible el costo de los medicamentos
Usted tiene varias opciones para ayudar a controlar los costos de los medicamentos. Hable con su médico sobre las posibles alternativas de costo más bajo, que incluyen:
- Uso de medicamentos genéricos. Lea más sobre medicamentos genéricos vs. medicamentos de marca
- Uso de una farmacia con servicio de envío por correo, como CenterWell Pharmacy™ a fin de obtener suministro para 90 días de los medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento, como los que sirven para tratar el colesterol alto, la salud mental o la hipertensión, se toman a largo plazo.
- Uso de medicamentos de venta sin receta (OTC), si fuese apropiado. Por ejemplo, los medicamentos para la acidez estomacal y los antialérgicos tienen varias opciones para su venta sin receta.
- Averigüe si el fabricante de medicamentos o la farmacia de medicamentos especializados ofrece un programa de asistencia al paciente que pueda usar.