¿Medicare cubre la cirugía de cataratas?​​ 

Una catarata es una opacidad en el cristalino del ojo que puede provocar visión borrosa. La mayoría de las cataratas se desarrollan con el paso de los años, pero también pueden ocurrir por una lesión ocular o una cirugía ocular previa.²​​ 

Además, las cataratas son muy comunes. Más del 50% de los estadounidenses de 80 años o más tiene cataratas o se realizó una cirugía de cataratas para tratarlas.³ La cirugía de cataratas corrige los problemas de la vista causados por las cataratas y es una de las cirugías más comunes, seguras y eficaces que se realizan en los Estados Unidos.⁴​​ 

Sin seguro privado o Medicare, el gasto de desembolso personal para la cirugía de cataratas puede variar de $3,000 a $6,000 por ojo.⁴ Los costos específicos pueden variar según su cirujano, técnica quirúrgica y otros cargos. Algunos cirujanos pueden ofrecer planes de pago para ayudar a distribuir los pagos, y es posible que usted también pueda usar una Cuenta de ahorros para la salud (HSA) para pagar el costo.​​ 

¿Cuánto cuesta una cirugía de cataratas con Medicare?​​  

Los beneficios de Medicare Part B cubren el 80% de la cantidad aprobada por Medicare para la cirugía de cataratas. Usted paga el 20% del copago de Medicare Part B más otros costos de desembolso personal, como el deducible, costos de medicamentos y honorarios médicos.​​ 

Medicare Original puede incluso pagar por lentes correctivos si usted se realiza una cirugía para implantar una lente intraocular (IOL). Sus beneficios de la Parte B también pueden pagar 1 par de anteojos recetados con monturas estándar o un juego de lentes de contacto.​​ 

Los factores que pueden incidir en el costo de la cirugía de cataratas con Medicare incluyen:​​ 

• su plan Medicare Advantage actual​​ 
• el tipo de cirugía que necesita​​ 
• la duración de la cirugía​​ 
• el lugar donde se hará la cirugía (clínica u hospital)​​ 
• otras afecciones que pueda tener​​ 
• posibles complicaciones​​ 

¿Qué tipos de planes de Medicare cubren la cirugía de cataratas?​​ 

Medicare Original​​ 

Si la cirugía de cataratas se realiza en un centro para pacientes ambulatorios, Medicare Part B ayudará a cubrir los costos. Si la cirugía requiere hospitalización, Medicare Part A (seguro hospitalario) puede pagar algunos costos.​​ 

Planes complementarios de Medicare (Medigap)​​ 

Los planes de seguro complementario de Medicare, también conocidos como "Medigap", pueden ayudar a pagar algunos de los costos de atención de la salud que Medicare Original no paga, como copagos, coaseguros y deducibles. Algunos planes Medigap pueden cubrir el copago de la Parte B, lo que significa que, si usted alcanza su deducible, es posible que no pague nada por las citas prequirúrgicas, la cirugía, la atención de seguimiento y 1 par de lentes correctivos.​​ 

Planes Medicare Advantage (MA)​​ 

Los Planes Medicare Advantage, a veces llamados "planes de la Parte C" o "MA", ofrecen cobertura completa de la Parte A y la Parte B, además de otros posibles beneficios, como servicios de la vista. Si tiene un plan MA y se realiza una cirugía de cataratas con un proveedor de la red del plan, es posible que ahorre en gastos de su bolsillo.​​ 

Para saber si su plan Medicare Advantage cubrirá la cirugía de cataratas, puede:​​ 

1. Leer el Resumen de Beneficios y cobertura que recibió cuando se afilió al plan. Allí debería encontrar información que indique si la cirugía de cataratas está cubierta.​​ 
2. Comunicarse con el proveedor de su plan Medicare Advantage. Deberían poder darle una respuesta clara sobre su plan y la cirugía de cataratas.​​ 

Si tiene un plan Humana Medicare Advantage y necesita saber si su plan cubre la cirugía de cataratas, llame al 800-457-4708 (TTY: 711), de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, de lunes a viernes.​​