¿Qué es una visita anual de bienestar de Medicare?

Las visitas anuales de bienestar son citas anuales con su proveedor de atención primaria. Una AWV no es un examen físico de rutina y por lo general no requiere análisis de laboratorio ni pruebas prácticas. En vez de eso, se trata más de una sesión de planificación para actualizar un plan de atención preventiva personalizado para satisfacer sus necesidades.

Las visitas anuales de bienestar son diferentes de un examen físico inicial preventivo (IPPE). También conocido como la "Visita de bienvenida a Medicare", un IPPE es un beneficio por única vez que Medicare cubre dentro de los primeros 12 meses en los que tiene Medicare Parte B. Durante su IPPE, usted completará su evaluación de riesgos de salud (HRA) para que su proveedor de atención pueda comenzar un plan para mantener o mejorar su salud y ayudar a prevenir enfermedades.

Después de su IPPE, su próxima cita será su primera Visita anual de bienestar. Cada cita anual posterior a eso se conoce como una Visita anual de bienestar subsiguiente.

Nota: Usted no necesita un Plan Medicare Advantage (Parte C) para reunir los requisitos para una AWV.

Usted es elegible para una Visita anual de bienestar si:

• Ha estado inscrito en Parte B de Medicare por más de 12 meses
• No ha recibido una Visita anual de bienestar en los últimos 12 meses
• Han pasado más de 12 meses desde su IPPE

¿Qué se incluye en una Visita anual de bienestar de Medicare?

Es posible que su proveedor le solicite completar una evaluación de riesgos de salud. La HRA le ayudará a su proveedor a entender sus necesidades y crear o actualizar un plan de prevención personalizado para ayudarle a mantener su salud.

Su proveedor también puede:

• Revisar sus recetas médicas y proveedores actuales
• Actualizar sus antecedentes médicos y familiares
• Solicitar pruebas y vacunas recomendadas
• Medir altura, peso, IMC y presión arterial
• Hablar sobre actividades cotidianas (ADL), como vestirse, alimentarse, bañarse e ir al baño

Otra parte clave de una AWV es una evaluación cognitiva para buscar signos de demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer. Si su proveedor cree que usted puede tener un trastorno cognitivo, Medicare cubre una visita por separado para hacer una revisión más exhaustiva. La visita por separado controlará si existen enfermedades como demencia, depresión, ansiedad o delirios. Si es necesario, su proveedor elaborará un plan de atención.

¿Qué no se incluye en una Visita anual de bienestar de Medicare?

Las Visitas anuales de bienestar no incluyen:

• Un examen físico
• Diagnóstico de nuevas enfermedades
• Tratamiento de enfermedades existentes o nuevas
• Pruebas de laboratorio o radiografías para enfermedades existentes o nuevas
• Recetas de medicamentos o cambios en los medicamentos

¿Están cubiertas las Visitas anuales de bienestar de Medicare?

No tiene que pagar nada (ni deducible ni coaseguro) si su médico es un proveedor participante. La Parte B cubre el 100% del monto aprobado por Medicare.

Sin embargo, Medicare no cubre pruebas ni servicios adicionales durante una AWV. Si su médico o proveedor realiza pruebas o servicios adicionales durante la misma visita, es probable que tenga que pagar el monto total de la prueba, incluido el coaseguro y el deducible de la Parte B . 

Nota: Los Planes Medicare Advantage (Parte C) deben cubrir las Visitas anuales de bienestar sin aplicar deducibles, copagos o coaseguro cuando vea a un proveedor de la red y cumpla con los requisitos de elegibilidad de Medicare por el servicio.

¿Cuál es la diferencia entre una Visita anual de bienestar de Medicare y un examen físico?

Ambos son importantes para mantener la salud, pero se diferencian en muchos aspectos. A continuación le explicamos en qué se diferencian.

Visita anual de bienestar de Medicare

• Objetivo: se centra en la atención preventiva y en la elaboración o actualización de un plan de salud personalizado.
• Cobertura: totalmente cubierto por la Parte B (sin gastos de su bolsillo si su proveedor acepta la asignación).
• Qué incluye:
  • Revisión de sus antecedentes médicos e historia familiar
  • Evaluación de riesgos de salud (estilo de vida, dieta y hábitos de ejercicio)
  • Parámetros vitales (altura, peso, presión arterial)
  • Evaluación cognitiva para detectar posibles problemas de memoria o de pensamiento
  • Plan de prevención personalizado, que incluye pruebas de detección y vacunas recomendadas
  • Planificación de cuidados médicos opcionales

Examen físico

• Objetivo: una evaluación práctica de su estado de salud general.
• Cobertura: no cubierto por Medicare a menos que sea necesario por razones médicas. Es posible que deba pagar un desembolso personal o utilizar otro seguro.
• Qué incluye:
  • Examen físico completo (evaluación del corazón, los pulmones, el abdomen, los reflejos y otros aspectos)
  • Evaluación de problemas de salud actuales
  • Conversación sobre cuestiones de salud
  • Exámenes de diagnóstico, si son necesarios (análisis de sangre, análisis de orina)

¿Medicare cubre los exámenes físicos anuales?

No, Medicare Original no cubre los exámenes físicos anuales. Sin embargo, algunos Planes Medicare Advantage ofrecen beneficios de bienestar que pueden incluir exámenes físicos anuales. Para ver si un examen físico anual está cubierto, revise la Explicación de beneficios o comuníquese con el proveedor del plan.

¿Cuál es la diferencia entre una Visita anual de bienestar de Medicare y un examen físico preventivo inicial (IPPE)?

También conocido como la "Visita de bienvenida a Medicare", un IPPE es un beneficio por única vez que Medicare cubre dentro de los primeros 12 meses en los que tiene Medicare Parte B. Durante su IPPE, usted completará su evaluación de riesgos de salud (HRA) para que su proveedor de atención pueda comenzar un plan para mantener o mejorar su salud y ayudar a prevenir enfermedades.

Después de su IPPE, su próxima cita será su primera visita anual de bienestar. Cada cita anual posterior a eso se conoce como una visita anual de bienestar subsiguiente.²

¿Qué debo llevar a mi Visita anual de bienestar?

Para aprovechar al máximo su AWV, reúna estos elementos esenciales:

• Expedientes médicos, incluidos registros de vacunas
• Antecedentes médicos familiares detallados
• Lista completa de medicamentos y suplementos
• Lista completa de proveedores
• Una lista de preguntas o inquietudes

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