Un C-SNP es un tipo de Plan para necesidades especiales (SNP) diseñado para las personas que necesitan un apoyo adicional debido a una afección crónica o incapacidad. Los C-SNP están disponibles a través de compañías de seguros privadas que Medicare aprueba, como Humana. Incluyen todos los beneficios de Medicare Original Parte A (cobertura hospitalaria) y Parte B (cobertura médica). Además, todos los C-SNP deben ofrecer cobertura para medicamentos recetados, denominada Medicare Parte D, y la mayoría incluye cobertura de atención dental, de la vista y audición de rutina.
Para inscribirse en un C-SNP, debe ser elegible para Medicare Parte A y Parte B y su proveedor de cuidado de la salud debe verificar la afección que califica.
Los C-SNP están diseñados para hacer frente a los desafíos que suponen las afecciones crónicas o incapacidades. Estos son algunos ejemplos de afecciones elegibles:
- Trastornos autoinmunes
- Cáncer
- Diabetes
- Enfermedad renal en etapa terminal
- HIV/AIDS (VIH/SIDA)
- Insuficiencia cardíaca crónica
- Enfermedad pulmonar crónica
- Demencia
Todos los C-SNP deben cubrir los medicamentos recetados. Algunos planes incluyen copagos de $0 para medicamentos recetados del formulario del plan (lista de medicamentos cubiertos). La mayoría también incluye cobertura dental, de la vista y audición de rutina, en 1 plan fácil de administrar.
Algunos C-SNP también ofrecen un reembolso de Medicare Parte By algunos incluyen el subsidio de Humana Healthy Options. Los afiliados elegibles pueden utilizar esta asignación para pagar alimentos saludables, artículos de venta libre, servicios públicos, ayuda para alquiler, suministros domésticos, gastos de manutención, suministros para mascotas y mucho más.
Los C-SNP pueden asignar un coordinador de cuidados para que trabaje directamente con el afiliado del plan. Los coordinadores de atención están especialmente formados para ayudar a los afiliados a acceder a los proveedores de atención de la salud, los medicamentos y otros recursos adecuados para administrar su atención y mantener su mejor salud.
Algunos de los costos relacionados con los C-SNP pueden ser:
- Prima de Medicare Parte B: La mayoría de los afiliados de Medicare deben continuar pagando la prima médica mensual de Medicare Parte B. En 2023, la prima de la Parte B es de $164.90.
- Prima del plan C-SNP: Las primas mensuales del plan varían en función de la elección del plan y la ubicación y pueden costar solo $0.
Gastos de costo compartido, como:
- Los Deducibles son el monto fijo que usted paga por la atención de la salud antes de que su plan entre en vigencia.
- Los copagos son un monto fijo en dólares que usted paga por las recetas médicas o las visitas al proveedor de cuidado de la salud en el momento del servicio.
- El Coaseguro es un porcentaje de los costos que usted paga después de haber alcanzado su deducible.
Si va a cumplir 65 años y acaba de ser elegible para Medicare, puede inscribirse en cualquier SNP de Medicare para el cual sea elegible durante el Período de inscripción inicial. Comienza 3 meses antes de cumplir 65 años, incluye el mes en que cumple 65 años y termina 3 meses después de cumplir 65 años.
También puede inscribirse en cualquier SNP de Medicare para el cual sea elegible durante el Período Anual de Afiliación (AEP) de Medicare entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, con cobertura a partir del 1 de enero.
Si aún no tiene 65 años pero ya recibe beneficios del Seguro Social debido a una incapacidad crónica elegible, puede inscribirse en un plan SNP de Medicare desde 3 meses antes hasta 3 meses después de su 25.° mes de incapacidad.
Si ya tiene Medicare Original o un plan Medicare Advantage y le diagnostican una afección crónica, puede inscribirse en un C-SNP en cualquier momento, y su Período Especial de Elección termina una vez que se inscribe en el plan.
Si tiene un C-SNP y su afección mejora hasta el punto de dejar de ser elegible, se le dará de baja del plan. Sin embargo, se le dará un Período Especial de Elección para inscribirse en un plan Medicare Advantage diferente o volver a Medicare Original.