You are eligible to enroll in Humana Dual Integrated (HMO D-SNP) as long as you:

• Resida en nuestra área de servicio, y
• Sea ciudadano de EE. UU. y resida legalmente en EE. UU. y
• Tenga 21 de edad, o más, en el momento de la inscripción, y
• Tenga Medicare Parte A y Medicare Parte B, y
• Are enrolled in Medicaid Aid to the Aged, Blind, and Disabled category of assistance

To apply for Medicaid:

1. Get Ready: You will need your Social Security number, birthdate, and income information.
2. You can apply:
   • Online: Go to www.michigan.gov/mibridges and make an account.
   • By Mail: Call 1-888-367-6557 to ask for a paper application, fill it out, and mail it back.
   • In Person: Visit your local Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) office and fill out an application there.
3. Fill Out the Form: Answer all the questions about you and your family.
4. Send Your Application: Give your application to MDHHS online, by mail, or in person.
5. Wait for a Letter: MDHHS will review your application. They will send you a letter to tell you if you can get Medicaid.

If you need help, you can call the Michigan Health Care Helpline at 1-855-789-5610.

Each year, Michigan checks to make sure you are still eligible for Medicaid coverage. To ensure a review of your Medicaid coverage, please update your information with the state.

• You will get a letter in the mail from the State of Michigan when it is time to renew your Medicaid. Read the letter carefully.
• Get your personal information ready. You may need papers like your pay stubs, bills, or proof of where you live.
• You can recertify by mail by completing the forms you receive with the letter and returning them to Michigan DHS before the deadline.
• You can also recertify online Visit newmibridges.michigan.gov and select “Login” to manage your case.
• Verifique su dirección postal en "Contáctenos".
• Coloque su fecha de vencimiento (la fecha de "redeterminación") en sus "Detalles del beneficio". Puede solicitar alertas por mensaje de texto y correo electrónico sobre su fecha de renovación. Seleccione la pestaña "Administración de cuentas" en "Administre sus preferencias de comunicación".
• La fecha de renovación es diferente para todos, por lo que es importante que esté listo para renovar.
• Recibirá información sobre renovación en el correo 1 mes antes de su fecha de renovación. Complétela y devuélvala enseguida. Puede completar su renovación en línea by returning the form in the mail, or by calling 1-888-367-6557.

For help with your renewal, call Member Services at 866-274-9834 (TTY:711), Monday – Friday, 8 a.m. – 8 p.m., Central Time

 

To enroll in Humana Dual Integrated:

Call Humana at 1-800-457-4708 (TTY: 711) to talk with a licensed sales agent. 

Visite el Humana DSNP website

You can request to end your membership in Humana Dual Integrated (HMO D-SNP in Michigan at any time after your initial enrollment. Your disenrollment will be effective on the first calendar day of the month following receipt of request.

For more information about when you can end enrollment in Humana Dual Integrated, call:

• Member Services at 866-274-9834 (TTY:711), Monday – Friday, 8 a.m. – 8 p.m., Central Time
• Senior Health Insurance Program (SHIP) at 1-800-803-7174 (TTY:711),
• Medicare al 800-MEDICARE (633-4227) (TTY: 877-486-2048), las 24 horas del día, los 7 días de la semana

If you do not want to enroll in a different Medicare-Medicaid plan after you leave Humana Dual Integrated, you will go back to getting your Medicare and Medicaid services separately.

Tiene 3 opciones para recibir sus servicios de Medicare. By choosing one of these options, you will automatically end your membership in our plan:

• Original Medicare with a separate Medicare prescription drug plan
• Original Medicare without a separate Medicare prescription drug plan

If you switch to Original Medicare and do not enroll in a separate Medicare prescription drug plan, Medicare may enroll you in a drug plan, unless you tell Medicare you don't want to join.

Solo debe cancelar la cobertura para medicamentos recetados si obtiene la cobertura para medicamentos de un empleador, sindicato u otra fuente. If you have questions about whether you need drug coverage, call your Senior Health Insurance Program at 800-803-7174 (TTY: 711).

If you leave Humana Dual Integrated, you will either get your Medicaid services through fee-for-service or be required to enroll in a different Michigan program to get your Medicaid services.

To choose a different Michigan health plan:

• Call Michigan ENROLLS at 800-975-7630 (TTY: 1-888-263-5897), Monday – Friday, 8 a.m. – 7 p.m., Central time and
• Tell them that you want to leave our plan and join a Michigan Medicaid health plan

Al inscribirse en un nuevo plan, recibirá una nueva tarjeta de identificación del afiliado, el manual para afiliados y el directorio de proveedores y farmacias de dicho plan.

If you leave Humana HIDE SNP, it may take time before your membership ends and your new Medicare and Medicaid coverage begins. Durante este periodo, seguirá recibiendo atención de la salud y medicamentos a través de su plan.

• Puede recurrir a las farmacias de la red para que preparen sus recetas médicas. Por lo general, los medicamentos recetados están cubiertos únicamente si las recetas están completadas por las farmacias de la red y los servicios de farmacia por correo.
• Si lo hospitalizan el día en que su afiliación termina, por lo general, nuestro plan cubrirá su estadía en el hospital hasta que reciba el alta. Esto sucederá aunque su nueva cobertura de salud comience antes de que le den el alta.

Under certain circumstances, Humana Dual Integrated can ask CMS to disenroll you from our health plan. Esto se denomina "desafiliación con causa". Podemos pedir su desafiliación por los siguientes motivos:

• You move away from Michigan
• You lose entitlement to either Medicare Part A or Part B
• You lose Medicaid eligibility or additional state-specific eligibility requirements
• La cancelación o vencimiento de este contrato cancela la cobertura de todos los afiliados con el contratista. La cancelación tendrá vigencia a las 11:59 p.m. del último día del mes en que dicho contrato se cancela o vence, a menos que se acuerde lo contrario por las partes y por escrito
• You remain out of the service area, or we cannot confirm your residence in the plan service area, for more than 6 consecutive months
• When you no longer live in the service area, except for a member living in the service area who is admitted to a nursing facility outside the service area and placement is not based on the family or social situation of the member.

Podemos dejarlo sin nuestro plan por los siguientes motivos, únicamente si obtenemos primero el permiso de Medicare y Medicaid:

• Cuando el departamento o los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) determina que un afiliado tiene otra cobertura de seguro importante o se encuentra en un estado de "reducción de ingresos"
• Si un afiliado internacional retiene o falsifica información sobre la cobertura de reembolso de un tercero
• Si nos entrega información incorrecta de manera intencional cuando se inscribe en nuestro plan, y dicha información afecta su elegibilidad para el plan
• Si se comporta de manera conflictiva de forma constante y se nos dificulta ofrecerle atención médica a usted y otros afiliados de nuestro plan
• Si permite que otra persona use su tarjeta de identificación para recibir atención. Si cancelamos la afiliación por este motivo, Medicare puede comenzar a investigar su caso a través del Inspector General

No podemos pedirle que abandone nuestro plan por una cuestión relacionada con su salud

Si cree que le pedimos que abandone nuestro plan por cuestiones de salud, llame a:

• Medicare al 800-MEDICARE (633-4227) (TTY: 877-486-2048), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para inscribirse en el nuevo plan de salud solo de Medicare
• Línea directa de beneficios para la salud de Medicaid al 800-226-0768 (TTY: 877-204-1012)

No podemos desafiliarlo de nuestro plan por ninguno de los siguientes motivos:

• Por un cambio desfavorable en el estado de salud del afiliado
• Por la utilización de los servicios cubiertos por parte del afiliado
• Por una disminución en la capacidad mental o un comportamiento perturbador o de no cooperación que resulta de necesidades especiales de dicho afiliado (salvo en la medida en que la inscripción continua del afiliado con el contratista afecte seriamente la capacidad del contratista de prestarle los servicios cubiertos al afiliado o a otros afiliados)
• Porque el afiliado intente ejercer o esté ejerciendo sus derechos a realizar apelaciones o quejas formales

Sin embargo, podemos enviar una solicitud por escrito, acompañada de documentación de respaldo, al departamento y a los CMS para desafiliar a una persona con causa, si:

La continuidad de la inscripción del afiliado impide de manera irrevocable la capacidad del contratista para prestar los servicios cubiertos a este afiliado u otros afiliados porque su comportamiento no estaría relacionado con un cambio desfavorable en el estado de salud, o por causa de la utilización de los servicios médicos, su capacidad mental reducida, o su comportamiento poco cooperativo o perjudicial que resulta de sus necesidades especiales.

Please note that Humana Dual Integrated (HMO-DSNP) may terminate or not renew our contract or reduce our service areas. Notificaremos a los afiliados sobre cualquier cambio en nuestro contrato o área de servicio con al menos 30 días de anticipación a la aplicación del cambio.

You have the right to make a complaint if we end your membership in our plan. Si cancelamos su afiliación en nuestro plan, debemos darle los motivos por escrito. También debemos explicarle cómo puede presentar una queja por haber decidido cancelar su afiliación.

If you believe that Humana has treated you unfairly, you can call the MI Ombudsman Program at 1-888-746-6456 (TTY: 711),  Monday - Friday, 8 a.m. - 5 p.m.  The MI Health Link Ombudsman is an independent program and the services are free.

Visite nuestra Grievance and appeals webpage for more information about how to file a complaint.