Los afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana son elegibles para los beneficios de farmacia. Humana Pharmacy Solutions brinda beneficios de farmacia para beneficiarios de Humana Healthy Horizons in Louisiana Medicaid. Esta cobertura incluye medicamentos recetados y ciertos medicamentos de venta libre con una orden escrita por un proveedor de Humana Healthy Horizons. El programa de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos medicamentos pueden requerir autorización previa y algunos pueden tener limitaciones. Otros servicios de farmacia médicamente necesarios también están cubiertos.
Louisiana Medicaid: cobertura para medicamentos recetados
Lista de medicamentos preferidos
La lista de medicamentos preferidos (PDL) unificada del Departamento de Salud de Louisiana (LDH) es una lista de medicamentos que pueden usar los beneficiarios de Louisiana Medicaid si se los recetan. Un comité de farmacia y terapéutica (P&T) recomienda medicamentos para incluir o eliminar de la PDL. Los medicamentos que se encuentran dentro de la PDL se identifican como preferidos o no preferidos e incluyen información sobre los requisitos de autorización previa.
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En una farmacia
Al visitar una farmacia, muestre su tarjeta de identificación del afiliado de Humana Healthy Horizons® in Louisiana.
Si tiene alguna consulta, llame al Servicio de asistencia de farmacia para afiliados: 1-800-448-3810. Recibió su tarjeta de identificación del afiliado de Humana Healthy Horizons in Louisiana por correo. También puede ver una copia en su cuenta segura de MyHumana. ¿No tiene una cuenta de MyHumana?
Copagos
Algunos medicamentos son gratuitos, pero es posible que algunos afiliados adultos deban pagar un pequeño copago por sus recetas médicas según el pago estatal calculado. Su costo por este medicamento no debería superar los $3. Sus copagos totales para el mes dependen de los ingresos mensuales de su familia. Si el estado muestra que usted ha usado un 5% de sus ingresos mensuales en copagos, no deberá pagar por sus medicamentos durante el resto del mes.
Los copagos para medicamentos son los siguientes:
Monto de copago
$0.00
$0.50
$1.00
$2.00
$3.00
Pago estatal calculado
$5.00 o menos
De $5.01 a $10.00
De $10.01 a $25.00
De $25.01 a $50.00
$50.01 o más
Sin embargo, no hay copagos por medicamentos en el PDL para los siguientes tipos de afiliados y servicios:
- Esquimales de Alaska
- Afiliados menores de 20 años
- Afiliados que reciben servicios de hospicio
- Afiliados que reciben servicios por diagnósticos de cáncer de mama o cervical
- Afiliados que son pacientes internados en centros de atención médica a largo plazo u otras instituciones
- Nativos estadounidenses
- Mujeres embarazadas
- Afiliados con exención de servicios basados en el hogar y la comunidad
- Recomendaciones A y B del U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF)
Nunca se cobrará un copago por servicios o suministros de planificación familiar ni por servicios de emergencia.
Productos de salud y bienestar de venta sin receta
Los afiliados de Humana Healthy Horizons in Louisiana tienen una asignación de $75 por trimestre para artículos de salud y bienestar de venta sin receta (OTC), y estos artículos:
- Se enviarán por UPS, FedEx o el Servicio Postal de EE.UU. en 10-14 días laborables después de realizar el pedido
- Son versiones genéricas de medicamentos de marca y serán los mismos que un medicamento de marca en:
- Dosis
- Efectividad
- Cómo tomar el medicamento
- Cómo actúa el medicamento
- Calidad
- Seguridad
- Estabilidad
- Concentración
Los ejemplos de artículos OTC son:
- Analgésicos
- Crema para dermatitis del pañal
- Medicamentos para la tos y el resfrío
- Artículos de primeros auxilios
Vea la lista completa de artículos de salud y bienestar de venta sin receta disponibles:
Si tiene preguntas acerca de este servicio de pedido por correo, llame a CenterWell Pharmacy™ al 1-855-211-8370 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 7 a.m. a 10 p.m. y sábados, de 7 a.m. a 5:30 p.m.
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