Los planes de Medicare pueden cambiar de un año al otro... ¡a veces para mejor! Veamos algunos de los cambios de Medicare para 2026.
¿Qué novedades hay de Medicare para 2026?
3 minutos de lecturaPublicado el 05/30/2024Actualizada 05:02 p.m. Hora del Este, 09/19/2025
Índice
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- Límite anual de gastos de desembolso personal para Medicare Parte D, ahora de $2,100
- Los costos de $35/mes para insulina ahora se aplican en forma anual
- Reafiliación automática a una plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare
- Sin costos compartidos para vacunas de adultos
- Autorización previa para Medicare Original, a prueba en 6 estados
Aspectos importantes
- Los costos anuales de desembolso personal para la Parte D ahora tienen un límite de $2,100
- El suministro de 1 meses para productos de insulina cubiertos ahora tiene un límite de $35
- La afiliación de los participantes del plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare (MPPP) se renovará de manera automática para el año siguiente
- No hay costos compartidos para las vacunas de adultos recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP)
- La autorización previa para Medicare Original estará a prueba en 6 estados
Límite anual de gastos de desembolso personal para Medicare Parte D, ahora de $2,100
Si tiene Medicare Parte D y sus costos de desembolso personal para los medicamentos cubiertos alcanzan los $2,100, no pagará nada por los medicamentos de la Parte D por el resto del año de su plan. En 2025, el límite era de $2,000.
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3 minutos de lecturaPublicado el 05/30/2024Actualizada 05:02 p.m. Hora del Este, 09/19/2025
Los costos de $35/mes para insulina ahora se aplican en forma anual
Los costos de insulina para beneficiarios de Medicare tienen un límite de $35/mes, desde 2023. A partir de 2026, su copago mensual por insulina será ahora el más bajo de los siguientes 3:1
- $35
- 25% del precio negociado del medicamento
- 25% del nuevo precio máximo justo (MFP) negociado por Medicare
Reafiliación automática a una plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare
El Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare (MPPP) es un programa que permite a los afiliados elegibles a la Parte D pagar los costos de desembolso personal de los medicamentos recetados en pagos mensuales en lugar de hacerlo todo de una vez. Si participa en un MPPP, se le volverá a afiliar automáticamente al año siguiente, a menos que decida desafiliarse.
Sin costos compartidos para vacunas de adultos
Los beneficiarios de Medicare han tenido acceso a un número limitado de vacunas gratuitas desde 2023. A partir de 2026, no hay costos compartidos para las vacunas para adultos recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Vacunación (ACIP) y cubiertas por la Parte D. Tampoco se aplica el deducible de la Parte D.
Autorización previa para Medicare Original, a prueba en 6 estados
A partir del 1 de enero, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) comenzarán a poner a prueba los requisitos de autorización previa para determinados servicios de Medicare en 6 estados. Los estados afectados son New Jersey, Ohio, Oklahoma, Texas, Arizona y Washington. La prueba utilizará el modelo WISeR (Reducción de servicios innecesarios e inapropiados) para evaluar las autorizaciones previas de 17 servicios identificados como vulnerables al fraude y al abuso.2
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Fuente
- “Contract Year 2026 Policy and Technical Changes to the Medicare Advantage Program ," CMS.gov, consultado por última vez el 19 de agosto de 2025.
- “WISeR (Wasteful and Inappropriate Service Reduction) Model ," CMS.gov, consultado por última vez el 19 de agosto de 2025.