Su guía para el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare​​ 

El Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare es un programa opcional que le permite administrar los pagos de sus medicamentos recetados. Con este programa:​​ 

• Los costos de sus recetas médicas Parte D cubiertas se reparten a lo largo del año del plan​​ 
• Usted paga $0 en la farmacia cuando surte recetas médicas nuevas o existentes que están cubiertas por la Parte D.​​ 
• Usted recibirá una factura mensual de Humana con el monto adeudado, la fecha de vencimiento y las instrucciones para hacer un pago.​​ 

Tenga en cuenta que este programa solo le ayuda a manejar sus gastos; no le permite ahorrar dinero ni reducir los costos de sus medicamentos.​​ 

El Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare puede ayudarle a manejar los costos de los medicamentos recetados de la Parte D. Aquí tiene algunos consejos que le ayudarán a decidir:​​ 

• Si durante el año del plan anterior, surtió una sola receta médica cuyo costo superaba los $600.​​   
• Si ha gastado más de $2,000 en sus recetas médicas cubiertas de la Parte D​​ 
• Si se inscribe a principios del nuevo año del plan (cuantos más meses tenga en el programa, más se prorratearán sus pagos)​​ 

Es posible que esta opción de pago no le resulte útil si:​​ 

• Tiene los mismos gastos de medicamentos todos los meses​​ 
• Tiene costos de medicamentos más elevados a finales de año, ya que su saldo tendría que estar liquidado a fines de año​​ 
• Es elegible para un plan para necesidades especiales con elegibilidad doble​​   
• Califica para programas de ahorro en costos :​​ 
  • Ayuda adicional/subsidio por bajos ingresos (LIS)​​ 
  • Programa de ahorros de Medicare​​ 
  • Programa Estatal de Asistencia Farmacéutica (SPAP)​​ 
  • Programas de asistencia farmacéutica del fabricante, que suelen llamarse Programas de Asistencia al Paciente (PAP)​​ 

Para obtener más información, visite la página del Plan de Pagos de Recetas Médicas deMedicare.gov Se abre en una ventana nueva o contacte a su oficina local del Seguro Social. Puede encontrar su oficina local del Seguro Social en ssa.gov/locator Se abre en una ventana nueva o llamando al 800-772-1213. Usuarios de TTY: llamar al 800-325-0778, de lunes a viernes, de 8 a.m. – 7 p.m., hora local.​​ 

Una vez afiliado a un plan que ofrezca cobertura para medicamentos recetados, puede inscribirse o cancelar su inscripción cuando quiera en Humana.com/MPPP abre en una ventana nueva . Para inscribirse en línea, deberá registrarse o ingresar a MyHumana.​​  

Aquí encontrará:​​ 

• Información del programa​​ 
• Preguntas frecuentes​​ 
• El saldo y el historial de transacciones​​ 
• ¡y mucho más!​​ 

Antes del año del plan, si su solicitud de incorporación es aprobada, recibirá un aviso dentro de los 10 días calendario, a partir del día que recibimos su solicitud. Durante el año del plan, si su solicitud de incorporación es aprobada, recibirá un aviso dentro de las 24 horas, a partir del día que recibimos su solicitud.​​  

Para inscribirse por correo postal, puede imprimir el formulario de Solicitud de participación en el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, completarlo y enviarlo por correo a la dirección que figura en el formulario.​​ 

Formulario de solicitud de participación en el plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare – Inglés​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Formulario de solicitud de participación en el plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Formulario de solicitud de participación en el plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare—Chino​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Si tiene preguntas acerca del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, comuníquese con Servicio al Cliente al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación. Puede llamarnos los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. Sin embargo, recuerde que nuestro sistema telefónico automatizado puede contestar su llamada los fines de semana y feriados.​​ 

Exclusión voluntaria del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare​​ 

Esto sucede si decide excluirse del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare:​​ 

• Humana terminará su afiliación al programa dentro de los 3 días calendario a partir del día que recibimos su solicitud.​​ 
• A partir de ahora, le pagará directamente a su farmacia todos los gastos de medicamentos cubiertos de la Parte D. (Esto también aplica a las farmacias de medicamentos especializados y de pedido por correo).​​ 
• Seguirá recibiendo facturas mensuales por el monto incurrido mientras esté en el programa hasta que pague su saldo.​​ 
• También tiene la opción de pagar la totalidad del saldo en cualquier momento.​​ 

Si decide participar en el programa en el futuro, solo tiene que inscribirse como lo hizo antes.​​ 

¿Debo inscribirme cada año?​​ 

Si permanece en el mismo plan de medicamentos de Humana, su participación en el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare se extenderá al siguiente año del plan, a menos que lo cancele. Si cambia de planes de Medicare, deberá volver a inscribirse.​​ 

En algunas situaciones, una “selección urgente” puede permitirle afiliarse al Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare luego de recibir un medicamento recetado. Si considera que una demora para surtir su medicamento recetado cubierto puede poner en peligro su vida, su salud o su capacidad para recuperarse, llame a Humana al 800-222-0018 (TTY: 711) para conocer más acerca de sus opciones.​​  

Con el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare (el programa), obtendrá una facturación mensual de Humana en vez de pagar por los medicamentos recetados cubiertos de la Parte D en la farmacia. Durante el primer mes, según su fecha de inicio en el programa, el pago mensual podría ser tan elevado como el total de los costos cubiertos por los medicamentos de la Parte D durante ese mes.​​ 

Su factura mensual se basa en lo que debe por los medicamentos recetados que reciba más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses que le quedan al año. Su pago puede cambiar todos los meses a medida que surta nuevas recetas médicas o resurta las recetas existentes. Se añadirá a su saldo, el cual puede cambiar de un mes a otro.​​ 

En 1 año, sus pagos jamás excederán el límite de desembolso personal máximo de la Parte D de los CMS para el año del plan al que esté afiliado. Esto es válido para todos los afiliados con cobertura de medicamentos de Medicare, incluso si no están inscritos en un Plan de pagos de medicamentos recetados.​​ 

Por último, participar en el programa no cuesta nada, y usted no pagará intereses ni cargos por el monto adeudado.​​ 

Ver ejemplos de costo mensual​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Ver ejemplos de costo mensual – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Calcule su pago mensual con esta calculadora abre en una ventana nueva  al ingresar los costos estimados de medicamentos recetados de la Parte D.​​ 

Tenga en cuenta que el cálculo de su pago mensual se realiza cada mes para reflejar su saldo y los meses que le quedan del año.​​ 

Si no paga su factura mensual​​ 

Si no paga el saldo vencido, esto es lo que podría pasar:​​ 

• Seguirá recibiendo las facturas hasta que pague el saldo adeudado.​​ 
• Tendrá un período de gracia de 2 meses desde el primer día del mes posterior a una notificación de falta de pago. Si, al finalizar el período de gracia, no recibimos el pago, su participación en el programa será cancelada y no será elegible para volver a inscribirse hasta pagar la totalidad del saldo adeudado.​​ 

Tenga en cuenta que: Esto solo se aplica a su participación en el Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare. Su cobertura de medicamentos de Medicare y otros beneficios de Medicare no se verán afectados, y usted seguirá afiliado a su plan para la cobertura de sus medicamentos.​​ 

Aquí tiene algunos contactos que podrían ayudarle a decidir si el programa es adecuado para usted:​​ 

Medicare: visite Medicare.gov Se abre en una ventana nueva , o llame al 1-800-MEDICARE (800-633-4227), 24 horas al día, 7 días a la semana. Los usuarios de TTY pueden llamar al 877-486-2048.​​ 

Programa Estatal de Seguro de Salud (SHIP)—Visite shiphelp.org abre en una ventana nueva  para obtener el número de teléfono de la oficina local de SHIP y acceder a un asesoramiento personalizado sobre seguros médicos en forma gratuita.​​ 

Humana-Si tiene preguntas acerca del Plan de pagos de medicamentos recetados de Medicare, comuníquese con Servicio al Cliente a través del número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación. Puede llamarnos los siete días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. No obstante, recuerde que nuestro sistema telefónico automatizado puede contestar su llamada los fines de semana y feriados.​​ 

Si no está de acuerdo con nuestra decisión, tiene derecho a pedirle a Humana que revise el caso. Vaya a nuestra página para presentar una queja en línea  para presentar una apelación. Debe presentar su apelación en el plazo de 60 días a partir del incidente o evento que dio lugar a la queja formal.​​