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Humana Healthy Horizons in Oklahoma

Recursos para nuevos afiliados de SoonerCare

Le damos la bienvenida a Humana Healthy Horizons® in Oklahoma. Con nosotros, puede obtener un plan de Medicaid que ofrece más. Ofrecemos más recompensas, más beneficios diarios, y más apoyo y asistencia. Todo para que usted le dedique más tiempo a lo que ama. Encuentre recursos importantes y conozca cómo aprovechar su plan de salud al máximo.

Bienvenido a Humana Healthy Horizons. Con nosotros obtiene una cobertura de Medicaid que hace más por usted, le dará más recompensas, más beneficios diarios, y más apoyo y asistencia para que pueda enfocarse en lo que ama.

Aproveche al máximo su inscripción en Humana Healthy Horizons. Es tan fácil como contar 1, 2, 3. Descargue dos aplicaciones digitales a su dispositivo móvil, complete y envíe los tres formularios, escoja y visite a su médico de atención primaria.

En Humana, queremos ayudarle a vivir su mejor vida y su mejor salud posible. Como parte de nuestro compromiso con usted, le ofrecemos recompensas por sus acciones saludables. Puede ganar recompensas ahora mismo. Cree una cuenta en la aplicación Go 365 for Humana Healthy Horizons y responda las preguntas. Usaremos sus respuestas para garantizarle la atención y la asistencia que necesita.

También ofrecemos acceso las 24 horas, los 7 días, a información sobre su plan con la aplicación MyHumana. Con esta aplicación puede ver y descargar su tarjeta de identificación del afiliado, recibir noticias sobre salud y más. Descargue ambas aplicaciones desde humana.com/mobile-apps/

Luego, ayúdenos a conocerlo. Su kit de bienvenida incluye algunas preguntas importantes sobre su salud, una autorización para divulgar información privada de salud y el formulario de continuidad de atención. Lea y complete los formularios, luego envíelos nuevamente en el sobre cerrado con franqueo pagado. Usaremos esta información para ayudarle con su plan de atención personalizado. Responder las preguntas le permite ganar recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons.

Por último, es hora de elegir un médico. Su tarjeta de identificación del afiliado incluye el nombre de su médico de atención primaria. Para elegir un PCP diferente, use nuestro servicio en línea Encontrar un médico en humana.com/findadoctor. Para ver médicos en su área, llame al número que se indica en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado.

Recuerde: descargue las aplicaciones Go 365 for Humana Healthy Horizons y MyHumana, complete y reenvíe sus formularios, luego visite a su PCP.

De nuevo, bienvenido a Humana Healthy Horizons. Hacemos todo lo posible para facilitar el cuidado de la salud. Queremos brindarle todo lo que necesita para sentirse bien, además de cosas que ni sabía que necesitaba. A eso llamamos nosotros "atención humana".

Comenzar

Comenzar a recibir los servicios de Humana Healthy Horizons in Oklahoma es tan fácil como contar 1, 2, 3:

  1. Descargue dos aplicaciones digitales en su dispositivo móvil.
  2. Complete y devuelva tres formularios.
  3. Elija y consulte a un médico de atención primaria.
Paso 1: descargue dos aplicaciones digitales

1. Descargue dos aplicaciones digitales

En Humana, queremos ayudarle a vivir de la mejor manera con la mejor calidad de salud posible. Como parte de nuestro compromiso con usted, ofrecemos recompensas por tomar medidas saludables.

Go365 for Humana Healthy Horizons

  • Descargar la aplicación para Apple iOS o Android
  • Crear una cuenta
  • ¡Haga la prueba de detección de riesgos de la salud (HRS) y comience a ganar recompensas de inmediato!

MyHumana

  • Descargar la aplicación para Apple iOS o Android
  • MyHumana le da acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a la información de su plan. Con una cuenta, puede:
    • Elegir y cambiar su médico de atención primaria (PCP)
    • Ver y descargar su tarjeta de identificación del afiliado
    • Recibir avisos importantes sobre su salud
    • Complete la HRS
Paso 2: complete y envíe los tres formularios

2. Complete y devuelva tres formularios

El Kit de bienvenida que recibirá por correo incluye los tres formularios que debe completar y reenviarnos. También puede descargar e imprimir los tres formularios desde los enlaces disponibles más abajo.

Prueba de detección de riesgos para la salud (HRS)

La HRS es una serie de preguntas sobre usted y su salud. Usaremos sus respuestas para asegurarnos de que reciba la atención y la ayuda que necesita.

Puede completar su HRA de las siguientes maneras:

  • Complete la HRS y reenvíela en el sobre con franqueo pagado incluido en su kit de bienvenida O
  • Llámenos al 855-223-9868 (TTY: 711), O
  • Complétela en su cuenta de MyHumana en línea o en la aplicación.

Prueba de detección de riesgos para la salud (HRS)

Formulario de continuidad de la atención

El formulario de continuidad de la atención le permite asegurarse de seguir recibiendo la atención que necesita si cambia de plan de salud o de médico. Complételo y reenvíelo en el sobre con franqueo pagado incluido en su kit de bienvenida.

Formulario de continuidad de la atención

Formulario de Autorización para divulgar información privada de salud (PHI)

El formulario de Autorización para divulgar información privada de salud nos indica qué información de su salud podemos compartir con otras personas. Complételo y reenvíelo en el sobre con franqueo pagado incluido en su kit de bienvenida.

Autorización para divulgar información privada de salud - Inglés

Autorización para divulgar información privada de salud - Español

Paso 3: elija un médico

3. Elija un médico

Su tarjeta de identificación del afiliado incluye el nombre de su médico de atención primaria (PCP).

Su PCP debe reunir estos requisitos:

  • Estar cerca de su casa o lugar de trabajo
  • Debe poder satisfacer sus necesidades de salud
  • Debe tener competencia cultural para atenderlo, por ejemplo hablar su idioma

Le recomendamos esto:

  • Reúnase con su PCP dentro de los primeros 30 días de la inscripción
  • Hable con su PCP sobre sus necesidades de salud actuales y futuras
  • Consulte a su PCP al menos una vez al año

¿Dónde debería dirigirse para ver un médico? Tiene opciones. Conozca sus opciones de atención.

Si cambia de médico, complete un consentimiento para la divulgación de expedientes médicos. Este formulario nos da permiso para enviar sus expedientes médicos a su nuevo médico.

Qué es la continuidad de atención

Al agregar nuevos planes dentales y de salud a sus beneficios de Medicaid, se implementan pautas para la Continuidad de la atención (COC) que le garantizan la cobertura durante la transición a estos nuevos planes.

COC garantiza la ininterrupción de sus servicios de salud y dentales cuando se cambie de plan. Podrá seguir consultando a sus médicos y surtiendo sus recetas médicas igual que siempre.

Se requiere que los planes dentales y de salud garanticen la continuidad de la atención durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid afiliados al programa SMMC. Las pautas de COC garantizan la continuidad de sus servicios cuando cambia:

  • De un plan de salud a otro
  • De un proveedor a otro
  • De un sistema de prestación de servicios a otro (es decir, copago por servicios de atención administrada)

La Oklahoma Health Care Authority (OHCA) ha establecido las siguientes pautas de COC:

Los proveedores de servicios de salud no deben cancelar las citas con los pacientes actuales. Los planes de salud deben cumplir con cualquier tratamiento en curso que fue autorizado antes de la inscripción del beneficiario al plan hasta 60 días posteriores a la fecha de la implementación en cada región.

Se pagará a los proveedores. Los proveedores deben continuar prestando todos los servicios que antes estaban autorizados, independientemente de si el proveedor participa en la red del plan. Los planes deben pagar los servicios previamente autorizados por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región y deben pagar a los proveedores de acuerdo a la tarifa recibida anteriormente por hasta 30 días.

Se pagará a los proveedores a la brevedad. Durante el período de continuidad de la atención, los planes deben cumplir con todos los requisitos contractuales de pago de reclamaciones de forma oportuna. La agencia seguirá controlando las quejas para garantizar que se resuelvan todos los problemas de demora en los pagos.

Se proporcionarán los medicamentos recetados. Los planes deben permitir que los beneficiarios sigan recibiendo sus medicamentos recetados a través de su proveedor actual por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región, hasta que se puedan transferir sus medicamentos recetados a un proveedor de la red del plan.

Conozca más acerca de la Continuidad de la atención en su Manual del afiliado

Proteja su cobertura. Mantenga su información actualizada.

No pierda su cobertura de Medicaid. Cuando su información personal cambie, como su dirección o número de teléfono, actualícela en unos pocos pasos sencillos.

Visite el sitio Web de la OHCA, o llame al 800-987-7767 de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del centro

Si visita el sitio Web de la OHCA:

  1. Ingrese a su cuenta de SoonerCare
  2. Haga clic en el botón "Ir" o "Cambiar" ubicado a la derecha
  3. Marque la casilla para los cambios de dirección, correo electrónico o número de teléfono
  4. Ingrese su información y siga las indicaciones para terminar y enviar

Los beneficiarios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y aquellas personas interesadas en obtener la SSI deben ingresar al sitio Web de la Administración del Seguro Social para asegurarse de que la información esté actualizada. O, llame a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778), de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m.

Al seguir estos pasos, sus beneficios y plan de salud permanecerán protegidos.

¿Tiene preguntas?

  • Sus Manual para afiliados es el mejor recurso para encontrar todo lo que quiere saber sobre su plan, en un solo lugar.
  • Llame a Servicios para afiliados al 855-223-9868 (TTY:711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m., hora del centro

¿Necesita ayuda?

Contáctenos

Si tiene alguna pregunta, busque el número que necesita para tener acceso a ayuda y asistencia.

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Busque los documentos y formularios que necesita, incluso su manual del afiliado.