Humana Horizontes Saludables en Oklahoma​​ 

Recursos para nuevos afiliados de SoonerCare​​ 

Le damos la bienvenida a Humana Healthy Horizons® in Oklahoma. Con nosotros, puede obtener un plan de Medicaid que ofrece más. Ofrecemos más recompensas, más beneficios diarios, y más apoyo y asistencia. Todo para que usted le dedique más tiempo a lo que ama. Encuentre recursos importantes y conozca cómo aprovechar su plan de salud al máximo.​​  

Una familia con su bebé sentada en un sofá en su hogar​​ 

Bienvenido a Humana Healthy Horizons. Con nosotros obtiene una cobertura de Medicaid que hace más por usted—como más recompensas, más beneficios diarios, y más ayuda y apoyo para que pueda pasar más tiempo enfocándose en lo que ama.​​ 

Aproveche al máximo su inscripción en Humana Healthy Horizons. Es tan fácil como contar 1, 2, 3. Descargue dos aplicaciones digitales a su dispositivo móvil, complete y envíe los tres formularios, escoja y visite a su médico de atención primaria.​​  

En Humana, queremos ayudarle a vivir su mejor vida y su mejor salud posible. Como parte de nuestro compromiso con usted, le ofrecemos recompensas por sus acciones saludables. Puede ganar recompensas ahora mismo. Cree una cuenta en la aplicación Go 365 for Humana Healthy Horizons y responda las preguntas. Usaremos sus respuestas para garantizarle la atención y la asistencia que necesita.​​ 

También ofrecemos acceso 24/7 a la información de tu plan mediante la aplicación MyHumana. Con esta aplicación, podrá ver y descargar su Tarjeta de identificación del afiliado, recibir avisos sobre Salud y mucho más. Descargar ambas aplicaciones humana.com/mobile-apps/​​ 

Luego, ayúdenos a conocerlo. Su kit de bienvenida incluye algunas preguntas importantes sobre su salud, una autorización para divulgar información privada de salud y el formulario de continuidad de atención. Lea y complete los formularios, luego envíelos nuevamente en el sobre cerrado con franqueo pagado. Usaremos esta información para ayudarle con su plan de atención personalizado. Responder las preguntas le permite ganar recompensas a través de Go365 for Humana Healthy Horizons.​​ 

Por último, es hora de elegir un médico. Su tarjeta de identificación del afiliado incluye el nombre de su médico de atención primaria. Para elegir un PCP diferente, use nuestro servicio en línea Encontrar un médico en humana.com/findadoctor. Para ver médicos en su área, llame al número que se encuentra en el reverso de su tarjeta de identificación del afiliado.​​ 

Recuerde: descargue las aplicaciones Go 365 for Humana Healthy Horizons y MyHumana, complete y reenvíe sus formularios, luego visite a su PCP.​​ 

De nuevo, bienvenido a Humana Healthy Horizons. Hacemos todo lo posible para facilitar el cuidado de la salud. Queremos brindarle todo lo que necesita para sentirse bien, además de cosas que ni sabía que necesitaba. A eso llamamos nosotros “atención humana”.​​ 

Comenzar​​ 

Comenzar a recibir los servicios de Humana Healthy Horizons in Oklahoma es tan fácil como contar 1, 2, 3:​​ 

  1. Descargue dos aplicaciones digitales en su dispositivo móvil.​​ 
  2. Complete y devuelva tres formularios.​​ 
  3. Elija y consulte a un médico de atención primaria.​​ 
1. Descargue dos aplicaciones digitales​​ 

1. Descargue dos aplicaciones digitales​​ 

En Humana, queremos ayudarle a vivir de la mejor manera con la mejor calidad de salud posible. Como parte de nuestro compromiso con usted, ofrecemos recompensas por tomar medidas saludables.​​ 

Go365 para HumanaHealthy Horizons​​ 

MyHumana​​ 

  • Descargue la aplicación para  Apple iOS se abre en una ventana nueva  o  Android se abre en una ventana nueva ​​ 
  • MyHumana le da acceso las 24 horas, los 7 días de la semana a la información de su plan. Con una cuenta, puede:​​ 
    • Elegir y cambiar su médico de atención primaria (PCP)​​ 
    • Ver y descargar su tarjeta de identificación del afiliado​​ 
    • Recibir avisos importantes sobre su salud​​ 
    • Complete la HRS​​ 
Paso 2: complete y envíe los tres formularios​​ 

2. Complete y devuelva tres formularios​​ 

El  Kit de bienvenida el pdf abre en una ventana nueva  que recibirá por correo incluye los tres formularios que debe completar y reenviarnos. También puede descargar e imprimir los tres formularios desde los enlaces disponibles más abajo.​​ 

Prueba de detección de riesgos para la salud (HRS)​​ 

La HRS es una serie de preguntas sobre usted y su salud. Usaremos sus respuestas para asegurarnos de que reciba la atención y la ayuda que necesita.​​ 

Puede completar su HRA de las siguientes maneras:​​ 

  • Complete la HRS y reenvíela en el sobre con franqueo pagado incluido en su kit de bienvenida O​​ 
  • Llámenos al 855-223-9868 (TTY: 711)O​​ 
  • Complétela a través de la cuenta de MyHumana abre en una ventana nueva  en línea o en la aplicación.​​ 

Prueba de detección de riesgos para la salud (HRS)​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Formulario de continuidad de la atención​​ 

El formulario de continuidad de la atención le permite asegurarse de seguir recibiendo la atención que necesita si cambia de plan de salud o de médico. Complételo y reenvíelo en el sobre con franqueo pagado incluido en su kit de bienvenida.​​ 

Formulario de continuidad de la atención​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Formulario de Autorización para divulgar información privada de salud (PHI)​​ 

El formulario de Autorización para divulgar información privada de salud nos indica qué información de su salud podemos compartir con otras personas. Complételo y reenvíelo en el sobre con franqueo pagado incluido en su kit de bienvenida.​​ 

Autorización para divulgar información privada de salud – Inglés​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Autorización para divulgar información privada de salud – Español​​  el pdf se abre en una ventana nueva​​ 

Paso 3: elija un médico​​ 

3. Elija un médico​​ 

Su tarjeta de identificación del afiliado incluye el nombre de su médico de atención primaria (PCP).​​ 

Su PCP debe reunir estos requisitos:​​ 

  • Estar cerca de su casa o lugar de trabajo​​ 
  • Debe poder satisfacer sus necesidades de salud​​ 
  • Debe tener competencia cultural para atenderlo, por ejemplo hablar su idioma​​ 

Le recomendamos esto:​​ 

  • Reúnase con su PCP dentro de los primeros 30 días de la inscripción​​ 
  • Hable con su PCP sobre sus necesidades de salud actuales y futuras​​ 
  • Consulte a su PCP al menos una vez al año​​ 

¿Dónde debería dirigirse para ver un médico? Tiene opciones.  Conozca sus opciones de atención abre en una ventana nueva .​​ 

Si cambia de médico, complete un formulario de consentimiento para la divulgación de expedientes médicos. Este formulario nos da permiso para enviar su expediente médico a​​  

Qué es la continuidad de atención​​ 

Cuando se agregan nuevos planes dentales y de salud a sus beneficios de Medicaid, se implementan pautas para la Continuidad de la atención (COC) para garantizarle la cobertura durante la transición a estos nuevos planes.​​ 

COC garantiza que no se interrumpan sus servicios de salud y dentales cuando se cambie de plan. Podrá seguir consultando a sus médicos y surtiendo sus recetas médicas igual que siempre.​​ 

Se requiere que los planes dentales y de salud garanticen la continuidad de la atención durante el período de transición para los beneficiarios de Medicaid afiliados al programa SMMC. Las pautas de COC garantizan la continuidad de sus servicios cuando cambia:​​ 

  • De un plan de salud a otro​​ 
  • De un proveedor a otro​​ 
  • De un sistema de prestación de servicios a otro (es decir, copago por servicios de atención administrada)​​ 

La Oklahoma Health Care Authority (OHCA) ha establecido las siguientes pautas de COC:​​ 

Los proveedores de servicios de salud no deben cancelar las citas con los pacientes actuales. Los planes de salud deben cumplir con cualquier tratamiento en curso que fue autorizado antes de la inscripción del beneficiario al plan hasta 60 días posteriores a la fecha de la implementación en cada región.​​ 

Se pagará a los proveedores. Los proveedores deben continuar prestando todos los servicios que antes estaban autorizados, independientemente de si el proveedor participa en la red del plan. Los planes deben pagar los servicios previamente autorizados por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región y deben pagar a los proveedores de acuerdo a la tarifa recibida anteriormente por hasta 30 días.​​ 

Se pagará a los proveedores a la brevedad. Durante el período de continuidad de la atención, los planes deben cumplir con todos los requisitos contractuales de pago de reclamaciones en forma oportuna. La agencia seguirá controlando las quejas para garantizar que se resuelvan todos los problemas de demora en los pagos.​​ 

Se proporcionarán los medicamentos recetados. Los planes deben permitir que los beneficiarios sigan recibiendo sus medicamentos recetados a través de su proveedor actual por hasta 60 días después de la fecha de implementación gradual en cada región, hasta que se puedan transferir sus medicamentos recetados a un proveedor de la red del plan.​​ 

Conozca más acerca de la continuidad de la atención en su Manual para afiliados​​  se abre en una nueva ventana​​ 

Proteja su cobertura. Mantenga actualizada su información.​​ 

No pierda su cobertura de Medicaid. Cuando su información personal cambie, como su dirección o número de teléfono, actualícela en unos pocos pasos sencillos.​​ 

Visite el Sitio Web de la OHCA abre en una ventana nueva , o llame al 800-987-7767 , de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro​​ 

Si visita el sitio Web de OHCA:​​ 

  1. Ingrese a su cuenta de SoonerCare​​ 
  2. Haga clic en el botón “Ir” o “Cambiar” ubicado a la derecha​​ 
  3. Marque la casilla para los cambios de dirección, correo electrónico o número de teléfono​​ 
  4. Ingrese su información y siga las indicaciones para terminar y enviar​​ 

Los beneficiarios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y aquellas personas interesadas en obtener la SSI deben ingresar al Sitio Web de la Administración del Seguro Social abre en una ventana nueva  para asegurarse de que su información esté actualizada. O llame a la Administración del Seguro Social al 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778), , de lunes a viernes, 8 a.m. a 7 p.m.​​ 

Al seguir estos pasos, sus beneficios y plan de salud permanecerán protegidos.​​ 

¿Tiene preguntas?​​ 

  • Su Manual para afiliados abre en una ventana nueva es el mejor recurso para encontrar todo lo que desea saber sobre su plan, en un solo lugar.​​ 
  • Llame a Servicios para Afiliados al 855-223-9868 (TTY:711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del Centro.​​ 

¿Necesita ayuda?​​ 

Contáctenos​​ 

Si tiene alguna pregunta, busque el número que necesita para tener acceso a ayuda y asistencia.​​ 

Encuentre atención​​ 

Busque un médico, un hospital o una farmacia​​ 

Documentos y formularios​​ 

Busque los documentos y formularios que necesita, incluso su manual del afiliado.​​