Para ayudar a nuestros afiliados, así como a los posibles clientes de Humana, a tomar decisiones más informadas sobre su atención de la salud, Care Highlight® reconoce a los consultorios médicos que cumplen con los criterios de calidad y eficiencia en los costos. Puede encontrar las calificaciones de un médico con la herramienta Encontrar atención de Humana cuando tengamos suficiente información para evaluar la calidad y la eficiencia en los costos del médico. Care Highlight promueve la transparencia y brinda a los consumidores las herramientas necesarias para tomar decisiones informadas sobre el manejo de su salud y el lugar donde reciben los servicios de atención médica. Al compartir información sobre los médicos, este programa respalda el esfuerzo continuo de Humana por generar valor en la administración de la atención médica.
Care Highlight®
Información general
Al evaluar a los médicos, Humana utiliza información administrativa y datos de reclamaciones correspondientes a un período de 3 años. Las calificaciones se asignan a nivel de grupo de médicos dentro de cada especialidad para que podamos proporcionar calificaciones de un mayor número de médicos. Nuestro método para elaborar estas calificaciones es coherente con los estándares nacionales y se desarrolló con base en los comentarios de los médicos.
Las calificaciones de Care Highlight solo se ofrecen para ayudarle a escoger un médico. Los afiliados deben hablar con sus médicos antes de tomar una decisión y, dado que esas calificaciones están sujetas a error, no deben basarse únicamente en ellas para elegir a un médico. Humana no se basa en estas calificaciones de desempeño para pagar a los médicos.
El significado de los corazones y las medallas
Calidad clínica
La eficacia del tratamiento que recibieron los afiliados se puede medir cualitativamente.
Calidad clínica | Descripción |
|---|---|
 | Calificación más alta |
 | Calificación más baja |
No hay información suficiente para evaluar. | No hay información suficiente para calificar al médico. |
Estos son algunos ejemplos de cómo determinamos la calificación:
- ¿Con qué frecuencia los pacientes son readmitidos después de una estadía en el hospital?
- ¿Con qué frecuencia los pacientes desarrollan complicaciones después de la cirugía?
- ¿Con qué frecuencia el médico solicita las pruebas y los tratamientos adecuados?
Eficiencia de costos
La rentabilidad es el costo del tratamiento que los afiliados recibieron en comparación con el tratamiento brindado por médicos similares. El tratamiento podría incluir servicios como visitas al médico, pruebas de laboratorio, medicamentos relacionados, cirugías realizadas en el hospital, etc.
Eficiencia de costos | Descripción |
|---|---|
 | Calificación más alta |
 | Calificación más baja |
No hay información suficiente para evaluar. | No hay información suficiente para calificar al médico. |
Estos son algunos ejemplos de cómo determinamos la calificación:
- El costo total por los servicios
- La cantidad y tipos de servicios realizados
- Los recursos utilizados para tratar a los pacientes del médico
Médicos que son evaluados
Se incluyen los médicos de las siguientes especialidades:
Tipos de especialidad evaluados
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Su comentario es valioso
Nos gustaría conocer su opinión. Si tiene comentarios sobre las calificaciones de Care Highlight, por favor responda a esta breve
Queremos garantizar que el programa sea útil para nuestros afiliados y justo para nuestros médicos. Humana revisará sus comentarios y los tendrá en cuenta para mejorar el programa.
"Al obtener la Certificación de Calidad para Médicos, Humana ha demostrado que su compromiso con la calidad incluye una evaluación transparente y rigurosa de los médicos con los que trabaja. Esa medición, transparencia y colaboración entre organizaciones son fundamentales para una mejor atención." Margaret E. O’Kane, presidente de NCQA