Care Highlight ofrece ayuda a los afiliados para que elijan a su médico. Se utiliza información demográfica y sobre reclamaciones para evaluar a los médicos. 

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Care Highlight®

Una mujer se reúne con su médico en la sala de examen. 

Al evaluar a los médicos, Humana se vale de información administrativa y sobre reclamaciones, recabada durante un período de 3 años. Las calificaciones son por grupo de médicos en cada especialidad, así podemos ofrecer calificaciones para más médicos. Nuestros métodos para evaluar estas calificaciones están relacionados con los estándares a nivel nacional, y fueron desarrollados con la implementación de los comentarios de los médicos.

Las calificaciones de Care Highlight solo se ofrecen para ayudarle a elegir un médico. Los afiliados deben hablar con sus médicos antes de tomar una decisión y, dado que esas calificaciones están sujetas a error, no deben basarse únicamente en ellas para elegir a un médico. Humana no se basa en estas calificaciones de desempeño para pagar a los médicos.

Calidad clínica

La eficacia del tratamiento que recibieron los afiliados se puede medir cualitativamente.

No hay información suficiente para evaluar.

No hay información suficiente para calificar al médico.

Estos son algunos ejemplos de cómo determinar la calificación:

 ¿Con qué frecuencia los pacientes son readmitidos después de estar internados en el hospital?

 ¿Con qué frecuencia los pacientes desarrollan complicaciones después de la cirugía?

 ¿Con qué frecuencia el médico solicita pruebas y tratamientos adecuados según la situación de salud?

 Rentabilidad

La rentabilidad es el costo del tratamiento que los afiliados reciben en comparación con el tratamiento brindado por médicos similares. El tratamiento podría incluir servicios como visitas al médico, pruebas de laboratorio, medicamentos relacionados, cirugías hechas en el hospital, etc.

Estos son algunos ejemplos de cómo determinar la calificación:

 El costo total por los servicios

 La cantidad y tipos de servicios realizados

 Los recursos utilizados para tratar a los pacientes del médico



Se incluyen los médicos de las siguientes especialidades:

Tipos de especialidad evaluados

Alergia e inmunología

Cardiología

Cirugía colorrectal

Endocrinología

Medicina familiar/generalista

Gastroenterología

Cirugía general

Medicina interna

Nefrología

Neurología

Neurocirugía



Obstetricia y ginecología

Oncología

Cirugía ortopédica

Pediatría

Cirugía plástica

Psiquiatría

Neumonología

Reumatología

Cirugía torácica

Urología

Cirugía vascular





Quisiéramos saber lo que opina. Si tiene algún comentario sobre la calificación de Care Highlight, responda esta breve encuesta. Para el resto de las preguntas y comentarios, llame al número gratuito que figura en el reverso de su tarjeta de identificación de Humana.

Queremos garantizar que el programa sea útil para nuestros afiliados y justo para nuestros médicos. Humana revisará sus comentarios y los tendrá en cuenta para mejorar el programa.

Sello de NCQA que representa la Certificación PQ del programa

Eficiencia en los costos	Descripción
	Calificación más alta
	Calificación más baja
No hay información suficiente para evaluar.	No hay información suficiente para calificar al médico.