Humana Healthy Horizons in Virginia

Cardinal Care
Cobertura de farmacia

Una persona adulta y un niño esperan un medicamento recetado

Administrar sus medicamentos puede ser un poco tedioso. Queremos facilitarle las cosas. Conozca qué medicamentos cubre su plan y dónde conseguirlos.

¿Cuáles son los medicamentos cubiertos?

Su plan de Humana Healthy Horizons in Virginia cubre una amplia variedad de medicamentos seguros y efectivos. Estos medicamentos son parte de un formulario, o lista de medicamentos preferida (PDL). Los medicamentos de la PDL están disponibles sin ningún costo para usted.

El médico usará la PDL para elegir el mejor medicamento para tratar su afección.

Algunos de los medicamentos de la PDL pueden tener limitaciones o requerir aprobación. Esta aprobación se conoce como autorización previa. Si un medicamento requiere autorización previa, su proveedor de cuidado de la salud lo ayudará.

Cubriremos su uso de un medicamento de la PDL siempre y cuando:

  • Exista una necesidad médica de usarlo.
  • Surta su receta médica en una farmacia de la red de Humana.
  • Siga otras normas del plan.

Lista de medicamentos preferidos - Inglés

Lista de medicamentos preferidos - Español

Lista de medicamentos preferidos - Formato para lectura digital

Resumen de cambios en la lista de medicamentos - Inglés

Resumen de cambios en la lista de medicamentos - Español

Autorización previa

Es posible que deba solicitar aprobación antes de obtener determinados medicamentos. Esta aprobación también se conoce como autorización previa.

El que un medicamento requiera o no autorización previa puede cambiar. Consulte la lista de medicamentos preferidos para saber qué medicamentos necesitan autorización previa.

Cómo obtener autorización previa

Solo su médico puede enviar una solicitud de autorización previa en su nombre. Si necesita autorización previa para un medicamento recetado, su médico puede comunicarse con el Departamento de Revisión de la farmacia clínica de Humana (HCPR):

  • Por teléfono: 800-555-CLIN (2546) (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., hora del Este.
  • Por fax o correo: su médico puede ingresar a nuestra página Web de autorización previa de proveedores para:
    • Completar el formulario de autorización previa
    • Enviar una decalaración de necesidad médica, información médica específica del paciente, documentación revisada por colegas en relación con la solicitud (según sea necesario)

Luego de imprimir el formulario de autorización previa, su médico puede enviarlo por fax o correo:

Fax: 877-486-2621

Dirección postal

Humana Pharmacy Operations
P.O. Box 14359
Lexington, KY 40512

¿Dónde puedo conseguir mis medicamentos?

Debe surtir su receta médica en una farmacia de la red de Humana. Si usa una farmacia fuera de la red por cualquier motivo, deberá pagar el costo total de su medicamento.

Encontrar una farmacia

Para surtir una receta, puede visitar una de las tantas farmacias que aceptan Humana Healthy Horizons in Virginia. ¿No sabe dónde ir? Busque una farmacia de la red cercana a su ubicación con nuestro servicio Encontrar una farmacia.

CenterWell Pharmacy

CenterWell Pharmacy es la farmacia de Humana para envíos por correo. Es segura, práctica y fácil de usar.

Cuando hace un pedido a CenterWell Pharmacy, nosotros lo surtimos y verificamos dos veces para mayor precisión. Luego, le enviamos sus medicamentos de forma segura por correo para que usted:

  • Evite esperas en la cola de la farmacia
  • Ahorre tiempo con un suministro para 90 días de su medicamento recetado
  • Reciba asistencia de más de 600 farmacéuticos desde la comodidad de su hogar
  • Haga un seguimiento y reciba recordatorios de su resurtido

Farmacia de medicamentos especializados

Tal vez necesite medicamentos para tratar una afección compleja o crónica como cáncer, VIH o esclerosis múltiple. En ese caso, deberá surtir estos medicamentos en una farmacia de medicamentos especializados. Los medicamentos para el tratamiento de afecciones complejas o crónicas solo están disponibles en centros determinados.

Use nuestro servicio Encontrar una farmacia para buscar una farmacia cercana de medicamentos especializados en la red.

Centerwell Specialty Pharmacy

Es posible que pueda surtir sus recetas de medicamentos especializados en nuestra farmacia CenterWell Specialty Pharmacy. Esta farmacia repondrá y enviará su medicamento especializado a su casa.

Para obtener más información, llame a CenterWell Specialty Pharmacy al 800-486-2668 (TTY:711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m., y sábados de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este.

Beneficios para medicamentos de venta sin receta

Con su beneficio de farmacia puede solicitar ciertos artículos de salud y bienestar de venta sin receta (OTC) por correo. Estos medicamentos se envían por UPS o el Servicio Postal de los EE. UU. en un plazo de 10 a 14 días hábiles posteriores al pedido. El envío es sin costo para usted.

Recibirá las versiones genéricas de los artículos OTC que pida. Los medicamentos genéricos son iguales a los medicamentos de marca en relación con:

  • Dosis
  • Efectividad
  • Calidad
  • Seguridad
  • Estabilidad
  • Concentración

Recuerde consultar a su médico antes de tomar cualquier medicamento o vitamina de venta sin receta.

Tiene una asignación trimestral de $65 para gastar en artículos OTC de salud y bienestar. Para ver una lista completa de los artículos OTC de salud y bienestar que puede recibir por correo, consulte el formulario de pedidos OTC:

Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta - Inglés

Formulario de pedido de medicamentos de venta sin receta - Español

Si tiene consultas acerca del servicio de pedido por correo, llame a CenterWell Pharmacy al 855-211-8370 (TTY:711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 11 p.m., y sábados de 8 a.m. a 30 p.m., hora del Este.

¿Cuánto deberé pagar por mis medicamentos?

No deberá pagar por los medicamentos cubiertos que le recete su médico.

¿Qué hago si pagué de mi bolsillo?

Esperamos que no tenga que pagar ningún medicamento de su bolsillo. De ser así, complete un formulario de reclamación de reembolso y es posible que reciba un reembolso.

Complete el Formulario de reembolso de medicamentos recetados para presentar una reclamación de reembolso.

Enviar el formulario a:

Humana Pharmacy Operations
P.O. Box 14359
Lexington, KY 40512

¿Preguntas?

Si tiene consultas acerca de sus beneficios de farmacia, llame a Atención al cliente al 844-881-4482 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este.