Indiana PathWays for Aging
Cobertura para medicamentos recetados
Conozca acerca de su cobertura, cómo su proveedor elige los medicamentos que usted puede tomar y más.
Humana Healthy Horizons in Indiana
Indiana PathWays for Aging
Medicamento recetado
Los afiliados de Humana Healthy Horizons in Indiana pueden acceder a una variedad completa de medicamentos seguros y efectivos. Estos medicamentos forman parte de un formulario (también conocido como lista de medicamentos preferidos). Los medicamentos de esta lista son los medicamentos que preferimos que use su proveedor al elegir los mejores medicamentos para tratarlo o tratar cualquier afección que tenga.
Lista de medicamentos preferidos (PDL)
Su proveedor usará la lista de medicamentos preferidos para elegir los mejores medicamentos para tratarlo y tratar su afección.
Es posible que algunos medicamentos requieran algunos pasos adicionales o tengan límites sobre su cobertura. Es posible que deba obtener aprobación (conocida también como autorización) para ciertos medicamentos.
Cubriremos los medicamentos que use de la lista de medicamentos preferidos siempre y cuando haya una necesidad médica para que los tome. Además, debe reponer su medicamento en una farmacia de la red de Humana y seguir otras normas del plan.
La lista pude cambiar durante el año. Si alguno de los medicamentos de la PDL cambia, lo notificaremos. Siempre puede consultar las versiones de la PDL que se encuentran abajo para ver la versión vigente.
Autorización previa
Es posible que los afiliados de PathWays deban obtener la aprobación (conocida también como autorización) para ciertos medicamentos. El que un medicamento requiera o no autorización previa puede cambiar. La lista de medicamentos preferidos tiene información acerca de los medicamentos que necesitan autorización previa. Solo su proveedor puede enviarnos una solicitud de autorización previa para usted. Informaremos nuestra decisión a su proveedor en un plazo de 24 horas desde que recibamos la solicitud.
Su proveedor necesita la aprobación si los medicamentos cubiertos tienen límites como:
- Límite de edad: cubierto para un determinado grupo etario
- Límites de cantidad: un límite sobre la cantidad de medicamentos que puede obtener al mismo tiempo
- Tratamiento por pasos: un medicamento preferido se debe probar primero.
No cubriremos algunos medicamentos, entre ellos:
- Medicamentos usados para problemas alimentarios o aumento de peso
- Medicamentos usados para la disfunción eréctil
- Medicamentos que tienen un fin cosmético o para ayudar al crecimiento del cabello
- Medicamentos de Implementación de estudio de eficacia de medicamentos (DESI) y medicamentos que son idénticos, están relacionados o son similares a dichos medicamentos
- Medicamentos de investigación o experimentales
- Medicamentos usados para cualquier propósito que no sean médicamente aceptados
Farmacias participantes
Puede surtir su receta en cualquier farmacia que acepte Humana Healthy Horizons. Use nuestro
Cuando visite una farmacia, asegúrese de llevar su tarjeta de identificación del afiliado.
Como afiliado de Humana Healthy Horizons in Indiana, usted puede usar CenterWell Pharmacy®, la farmacia de pedido por correo de Humana, que le enviará los medicamentos a su domicilio.
Si necesita medicamentos para tratar una afección compleja o crónica como cáncer, VIH o esclerosis múltiple, por ejemplo, es posible que deba acudir a una farmacia de medicamentos especializados. Es posible que los medicamentos para tratar afecciones complejas o crónicas solo estén disponibles en algunas ubicaciones.
Es posible que pueda surtir sus recetas de medicamentos especializados en nuestra farmacia CenterWell Specialty Pharmacy. Esta farmacia surtirá y enviará su medicamento especializado por correo a su casa o proveedor.
Para conocer más acerca de CenterWell Pharmacy
Humana Healthy Horizons in Indiana