¿Medicare cubre Ozempic?

Es raro no ver anuncios de la semaglutida, el último medicamento para adelgazar, cuando mira televisión o navegar por Internet. Ozempic es sólo una marca comercial de la semaglutida, un medicamento recetado para tratar la diabetes tipo 2. (Otras marcas conocidas son Rybelsus y Wegovy.) Ozempic ayuda a reducir el azúcar en la sangre, que puede alcanzar niveles altos poniendo en riesgo la salud de las personas diabéticas. Su uso está aprobado por la FDA desde 2017. Pero con el tiempo, los profesionales de la salud y sus pacientes han reportado un efecto secundario positivo de este medicamento: la pérdida de peso.¹ Y las compañías farmacéuticas están atentas.

Si verifica el formulario de medicamentos en los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D, es posible que figure Ozempic. Si bien puede estar cubierto, sólo lo estará para usos específicos.

¿Medicare Parte D cubre Ozempic para la diabetes tipo 2?

Sí Ozempic es un medicamento que suele recetarse para tratar la diabetes tipo 2.

¿Medicare Parte D cubre Ozempic para la pérdida de peso?

No. Por el momento, la ley no permite que Medicare cubra los medicamentos utilizados exclusivamente para la pérdida de peso.²

El precio de lista de Ozempic (el precio original determinado por el fabricante, NovoNordisk) es de $968.52 por cada inyección mensual,³ aunque la mayoría de las personas no paga el precio de lista si tiene seguro. Para ver lo que pagaría por una receta médica aprobada de Ozempic, consulte el formulario de su plan de Medicare Parte D.

La legislación vigente no autoriza que Medicare cubra medicamentos recetados utilizados exclusivamente para la pérdida de peso​​​​​​​. Las nuevas reglas de los CMS permiten que la cobertura de Medicare Parte D cubra los medicamentos utilizados para bajar de peso que también hayan sido aprobados por la FDA para tratar otras afecciones (por ejemplo, enfermedades coronarias que se agravan con la obesidad).

En consecuencia, consulte a su médico si le preocupa su peso. Los cambios saludables en su dieta y estilo de vida pueden brindarle una solución que está fuera del alcance de un farmacéutico, y sin costos de desembolso personal.