¿Qué es el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM)?

El Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM), sin ser parte de un beneficio para medicamentos recetados, es un programa diseñado por Medicare y ofrecido por Humana.

Con su participación en el programa, deseamos ayudarle a obtener los mejores resultados de todos los medicamentos que está tomando. Los proveedores capacitados pueden ayudarle a asegurarse de que sus medicamentos le estén haciendo bien, podrían ayudarle a encontrar opciones de menor costo, y pueden responder cualquier pregunta o consulta que tenga acerca de sus medicamentos.

Si es como muchos de los afiliados de Medicare de Humana, usted toma múltiples medicamentos recetados por más de un médico. Además, podría tomar medicamentos que, cuando se combinan, pueden:

• Reducir la efectividad de sus medicinas
• Causar efectos secundarios graves
• Costar más dinero por mes

Como parte de su cobertura Parte D de Medicare con Humana, puede programar una revisión individual de sus medicamentos con un farmacéutico u otro proveedor de cuidado de la salud capacitado. Esto se llama "revisión de todos los medicamentos" (CMR) y se ofrece sin ningún costo. Luego de inscribirse en el programa, les contactarán a usted y a quien le extiende la receta para una revisión de medicamentos específicos (TMR) si se detecta algún inconveniente con sus medicamentos que requiera su atención o la de quien extiende la receta. Si el proveedor de MTM detecta algún inconveniente durante una CMR o una TMR que requiera la atención de quien le extiende la receta, dicha persona podría recibir una llamada telefónica o un fax de parte del proveedor de MTM.

Humana decide trimestralmente la elegibilidad al revisar la información de sus reclamaciones por medicamentos. Una vez que califica, permanece dentro del programa durante el resto del año calendario. Tendrá que volver a calificar para el siguiente año calendario.* El criterio de Humana:

Criterios para el 2023

Cumple los 3 siguientes:

• Tiene 3 de las siguientes 5 enfermedades crónicas:
  • Osteoartritis, hipertensión, asma, insuficiencia cardíaca crónica, esquizofrenia Y
• Está tomando 8 o más medicamentos para enfermedades crónicas/mantenimiento (Parte D) Y
• Puede tener costos de medicamentos de la Parte D anuales de $4,935 o más en 2023

O

Usted calificó para el Programa de Manejo de Medicamentos porque:

• Está tomando un medicamento opioide recetado por más de 1 proveedor de cuidado de la salud y/o usando más de 1 farmacia O
• Ha ingresado al hospital por un asunto relacionado con medicamentos en los últimos 12 meses y se le ha recetado un medicamento opioide en los últimos 6 meses

Si es elegible, se le inscribirá automáticamente y recibirá una notificación en 60 días invitándole a participar en el programa.²

Cuando esté inscrito,^† puede ir a cualquier farmacia participante para hacer una consulta en persona, o bien puede llamar a Humana directamente para comunicarse con un proveedor de MTM con el que pueda hacer su consulta por teléfono.

También puede llamarnos al 888-686-4486 (TTY: 711). Los representantes atienden de lunes a viernes, de 9 a.m. a 7 p.m., hora del Este.

Humana también trabaja con otras organizaciones de la salud para brindar servicios de MTM a nuestro nombre, y una de esas organizaciones puede contactarle para hablarle sobre la compleción de una revisión integral de medicamentos o sobre otros servicios de MTM.

Organizaciones asociadas: Aspen RxHealth, Outcomes and MedWatchers

Un farmacéutico o proveedor de cuidado de la salud revisa su programa de medicamentos vigente para:

• Revisará los medicamentos que usted toma actualmente
• Se asegurará de que los medicamentos sean seguros para usted
• Responderá todas las preguntas que usted tenga sobre sus medicamentos
• Le contará sobre alternativas de bajo costo para sus medicamentos
• Hablará sobre las preocupaciones que usted pueda tener sobre sus medicamentos
• Trabajará con usted en las formas de tener un control sobre sus medicamentos
• Le enviará un resumen de la consulta, que incluye la lista de medicamentos personalizada (con todos los medicamentos que está tomando) y una lista de cosas para hacer, que incluye todos los temas de los que habló con el proveedor de MTM

Cada consulta demora aproximadamente 15 minutos pero puede variar entre los 10 y los 30 minutos.

Para su comodidad, puede imprimir una lista de medicamentos haciendo clic en el siguiente documento adjunto. Use el formulario para llevar un control de todos los medicamentos recetados y los de venta sin receta.

Lista de medicamentos personales para imprimir - Inglés , PDF, abre en una ventana nueva

Lista de medicamentos personales para imprimir - Español , PDF, abre en una ventana nueva