¿Qué es el Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM)?

El Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM), sin ser parte de un beneficio para medicamentos recetados, es un programa diseñado por Medicare y ofrecido por Humana.

Deseamos ayudarle a obtener los mejores resultados de todos los medicamentos que está tomando.  Hablar con un proveedor de la salud capacitado puede ayudarle a asegurarse de que sus medicamentos estén funcionando para usted, identificar posibles opciones de menor costo y responder cualquier pregunta o inquietud que pueda tener sobre sus medicamentos.

Si es como muchos de los afiliados de Medicare de Humana, usted toma múltiples medicamentos recetados de más de 1 proveedor de cuidado de la salud. Además, podría tomar medicamentos que, cuando se combinan, pueden:

• Reducir la efectividad de sus medicinas
• Causar efectos secundarios graves
• Costar más dinero por mes

Como parte de su Medicare Parte D cobertura con Humana, puede programar una revisión individual de sus medicamentos con un/a farmacéutico/a u otro proveedor de cuidado de la salud capacitado. Esto se denomina "revisión de todos los medicamentos" (CMR) y se ofrece sin ningún costo. Una vez afiliado al programa MTM, se pondrán en contacto con usted o con el profesional que receta para llevar a cabo una revisión de medicamentos específica (TMR) si se detecta algún inconveniente con sus medicamentos que requiera atención. Si el proveedor de MTM detecta algún inconveniente durante una CMR o una TMR que requiera la atención del profesional que receta, el profesional podría recibir una llamada telefónica o un fax de parte del proveedor de MTM.

Un/a farmacéutico/a o un proveedor de cuidado de la salud capacitado revisará su programa de medicamentos actual para:

• Revisar los medicamentos que está tomando actualmente
• Asegurarse que sus medicamentos sean seguros para usted
• Responder todas las preguntas que usted tenga sobre sus medicamentos
• Hablar sobre alternativas de menor costo para sus medicamentos
• Hablar sobre las preocupaciones que usted pueda tener sobre sus medicamentos
• Trabajar con usted en las formas de tener un control sobre sus medicamentos
• Le enviará un resumen de la consulta, que incluye la lista de medicamentos personal, que es una lista con todos los medicamentos que está tomando, y una lista de cosas para hacer, que incluye todos los temas de los que habló con el proveedor de MTM

Cada consulta demora aproximadamente 15 minutos pero puede variar entre los 10 y los 30 minutos.

Humana determina su elegibilidad cada tres meses al revisar su información de reclamaciones de medicamentos. Si califica, permanece dentro del programa durante el resto del año calendario. Deberá volver a calificar para el próximo año.*

Criterios de Humana para 2025:

• Tiene 3 o más de estas 10 enfermedades crónicas:
  • Enfermedad de Alzheimer
  • Enfermedad de los huesos, artritis (incluyendo osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva crónica (CHF)
  • Diabetes
  • Dislipidemia
  • Enfermedad renal en etapa terminal (ESKD)
  • Virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
  • Hipertensión
  • Enfermedad mental (depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y enfermedades mentales crónicas/incapacitantes)
  • Enfermedad respiratoria (incluso asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y trastornos pulmonares crónicos)
• Está tomando 8 o más medicamentos para enfermedades crónicas/mantenimiento (Parte D) Y
• Es probable que el costo anual de los medicamentos de la Parte D sea de al menos $1,623.

O

Usted calificó para el Programa porque:

• Está tomando un medicamento opioide recetado por más de 1 proveedor de cuidado de la salud y/o usando más de 1 farmacia O
• Ha ingresado al hospital por un asunto relacionado con medicamentos en los últimos 12 meses y se le ha recetado un medicamento opioide en los últimos 6 meses

Cuando sea elegible, estará inscrito automáticamente. Dentro de los 60 días, recibirá una invitación para participar en el programa.†

Puede ir a cualquier farmacia participante para hacer una consulta en persona, o bien llamar a Humana directamente para comunicarse con un proveedor de MTM con el que pueda hacer su consulta por teléfono.

Puede llamarnos al 888-686-4486 (TTY: 711), de lunes a viernes de 9 a.m. a 5:30 p.m., hora del Este.

Humana también trabaja con otras organizaciones de la salud que prestan servicios de MTM en nuestro nombre. Una de esas organizaciones puede contactarse con usted para hablarle sobre la compleción de una revisión integral de medicamentos o sobre otros servicios de MTM.

Organizaciones asociadas: Aspen RxHealth, Outcomes and MedWatchers

Para su comodidad, puede imprimir una lista de medicamentos en blanco haciendo clic en el siguiente enlace abajo. Use este formulario para llevar un control de todos los medicamentos recetados y los de venta sin receta.

Lista de medicamentos personales para imprimir - Inglés

Lista de medicamentos personales para imprimir - Español

* La elegibilidad para el programa depende de su contrato de afiliación.

† Se lo inscribirá automáticamente en nuestro Programa de Manejo Terapéutico de Medicamentos (MTM) de acuerdo con sus medicamentos específicos y antecedentes médicos. La participación es voluntaria. Para excluirse del programa de MTM o sus servicios en cualquier momento, llame al 888-686-4486 (TTY: 711).