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Una vez cada 12 meses desde la última fecha de servicio; copago de $10 con un proveedor de la red; hasta $35 con un proveedor fuera de la red

Una vez cada 12 meses desde la última fecha de servicio; copago de $0 con un proveedor de la red; hasta $25 con un proveedor fuera de la red

Una vez cada 12 meses a partir de la última fecha de servicio; subsidio de $115 (15% del saldo sobre el subsidio de $115) con un proveedor de la red; hasta $90 con un proveedor fuera de la red.

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Visitas al consultorio (exámenes)	Una vez cada 12 meses desde la última fecha de servicio; copago de $10 con un proveedor de la red; hasta $35 con un proveedor fuera de la red
Opciones de lentes	Una vez cada 12 meses desde la última fecha de servicio; copago de $0 con un proveedor de la red; hasta $25 con un proveedor fuera de la red
Lentes de contacto	Una vez cada 12 meses a partir de la última fecha de servicio; subsidio de $115 (15% del saldo sobre el subsidio de $115) con un proveedor de la red; hasta $90 con un proveedor fuera de la red.
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