La atención basada en el valor se impone en la prevención

En un sistema de atención de la salud en constante cambio y evolución, la prevención sigue siendo la base del bienestar del paciente.

En 2021, cuando las restricciones por la pandemia disminuyeron, muchos pacientes volvieron a las consultas médicas. Sin embargo, muchos de ellos siguen teniendo dificultades, razón por la cual los centros de atención basada en el valor de todo el país han priorizado los esfuerzos para establecer contacto con los pacientes que siguen teniendo dificultades de acceso y reforzar la prestación de una atención equitativa.

La telesalud siguió ofreciendo una vía de acceso a las consultas virtuales. Algunos consultorios médicos aumentaron los servicios de transporte proporcionados por los proveedores para llevar y recoger a los pacientes de sus citas médicas, y algunos incluso instalaron clínicas móviles para que los pacientes pudieran recibir atención cerca de su domicilio. Muchos consultorios intensificaron el contacto y el seguimiento de los pacientes a través de equipos de cuidado para ayudar a entender y superar los obstáculos para alcanzar el bienestar.

En 2021, los afiliados individuales de Humana MA que acudieron a médicos que prestan servicios basados en el valor obtuvieron mejores resultados que aquellos que acudieron a entornos que no prestan servicios basados en el valor en todas las pruebas de detección preventivas y medidas de cumplimiento, según Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS®) (Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Atención Médica). En general, las pruebas de detección mostraron un aumento de entre el 6% y el 19% en los entornos basados en el valor en comparación con los entornos no basados en el valor, y la mayor diferencia se registró en el control del azúcar en sangre.¹

Esto se tradujo en una diferencia del 35% y una estrella completa en la calificación media por estrellas de HEDIS para las pruebas de detección preventivas: 4.2 estrellas para los servicios basados en el valor frente a 3.1 estrellas para los servicios no basados en el valor. El promedio de estrellas en seguridad del paciente fue de 3.1 para los servicios basados en el valor frente a 3.0 para los servicios no basados en el valor.

En total, la calificación media por estrellas de los proveedores de atención médica basada en el valor en 2021 fue de 4.0 frente a 2.92 de los proveedores de atención médica no basada en el valor.

"Uno de los beneficios de los programas basados en el valor es una mayor participación en la medicina interdisciplinaria", explica la Dra. Laura Scott, vicepresidenta ejecutiva de salud de la población de Summit Health , que presta sus servicios en la zona de Nueva York-Nueva Jersey. "Se obtienen más recursos para apoyar al proveedor de una forma que, tal vez en un grupo pequeño o sin un acuerdo basado en el valor, los proveedores no pueden afrontar... tienen una mejor visibilidad de quién no está haciendo las cosas que sabemos que les ayudan a mantenerse sanos y a evitar gastos en el futuro".

"Eso significa", dice la Dra. Laura, "identificar las brechas de atención abiertas, realizar un seguimiento de las próximas citas y garantizar que los pacientes reciban las visitas anuales de bienestar (AWV)". Con respecto a estas últimas, que ayudan a los médicos a detallar los planes de atención a corto y largo plazo, el 47% de los afiliados de Humana MA que acudieron a centros basados en el valor recibieron una visita anual de bienestar en 2021, en comparación con solo el 33% de los afiliados que acudieron a centros que no ofrecen atención basada en el valor.

Los centros basados en el valor atribuyen gran parte de su éxito en la prestación de atención médica a la creación de perspectivas holísticas de sus pacientes y a la eficacia de sus equipos para coordinarse entre sí y comunicarse con los pacientes. Esto significa no limitarse a descubrir lo que enferma físicamente al paciente, sino identificar los factores no tan evidentes que influyen de forma negativa en su bienestar y determinar cómo abordarlos de forma adecuada.

"Las personas de la tercera edad tienen necesidades clínicas particulares en comparación con el resto de la población", señala el Dr. Vivek Garg, director médico de la organización de atención primaria de Humana que administra las clínicas CenterWell™ y Conviva y presta servicios médicos a aproximadamente 110.000 afiliados de Humana MA con un enfoque basado en el valor*.

"Nuestro modelo de atención primaria especializada en personas de la tercera edad es un enfoque holístico de la atención médica, que facilita a nuestros pacientes el acceso a un médico, una enfermera, un trabajador social, un farmacéutico y un terapeuta conductual. En conjunto, nuestro equipo supervisa y aborda los factores que pueden tener un mayor impacto en la salud del paciente. La atención preventiva reduce el riesgo de que aparezcan problemas de salud y permite que el paciente mejore su salud y calidad de vida".