16 de octubre de 2020
Médicos y profesionales de cuidado de la salud:
Los últimos meses han sido como ningún otro en toda nuestra vida a medida que atravesamos esta pandemia juntos. Sin embargo, creo que resurgiremos del otro lado más fuertes y mejores. A medida que continuamos juntos por esta nueva normalidad, quiero compartirles dos actualizaciones sobre la reactivación de los procesos de autorización estándar y los nuevos programas para sus pacientes de Humana para apoyar la atención que reciben de su parte.
Restablecimiento de las autorizaciones para el diagnóstico de COVID-19
Humana está restableciendo los requisitos de autorización para los diagnósticos relacionados con el COVID-19 para los planes comerciales y Medicare Advantage. Los planes comerciales y de Medicaid continuarán siguiendo las regulaciones estatales y los decretos estatales existentes, según corresponda.
Proporcionaremos avisos anticipados para que pueda prepararse para este cambio. Las herramientas de autorización telefónica y de Availity continuarán proporcionando una aprobación luego de la presentación de una notificación o pedido de autorización relacionada con el COVID-19 hasta el 23 de octubre de 2020, y no se requieren cambios en el proceso hasta esa fecha. Restableceremos los requisitos de autorización en diagnósticos de COVID-19 para los planes comerciales y Medicare Advantage para las autorizaciones solicitadas luego del 24 de octubre de 2020.
Esta vuelta a nuestra política de autorización estándar se aplica a los proveedores participantes/de la red y no participantes/fuera de la red. A medida que reanudamos los procesos de autorización, continuaremos monitoreando las situaciones locales y ajustando la política según corresponda. Esto incluye continuar con la suspensión de autorizaciones donde exista una reglamentación estatal para hacerlo.
Tenga en cuenta que Humana continúa con la cancelación de costos de desembolso personal relacionados con el examen de COVID-19. Además, Humana no cobrará los costos de desembolso personal relacionados con el tratamiento para casos confirmados de COVID-19. La cancelación de estos costos compartidos se aplica a todos los afiliados de Medicare Advantage, Medicaid y comerciales con seguro completo. Finalmente, no hay requisitos de autorización previa relacionados con la prueba de detección del COVID-19.
Para garantizar que se procesen todas sus reclamaciones relacionadas con el COVID-19, siga las directrices de los CDC sobre la codificación de diagnóstico. Haga todo lo posible para documentar la información de los diagnósticos de manera precisa para asegurar que se aplique la correcta exención de los costos compartidos a los afiliados.
Nuevos programas para apoyar su atención durante la pandemia
Continuamos tomando medidas para ayudarle a apoyar sus planes de tratamiento y para proteger, informar y preocuparse por sus pacientes de Humana, especialmente para apoyarlos con el acceso a la atención para el control de su salud.
- Servicios de extracción de muestras en el hogar y desde el vehículo para la detección de COVID-19. Humana colaboró con LabCorp® para ofrecer kits de prueba en el hogar para la detección del COVID-19 y con Quest Diagnostics para la prueba desde el vehículo para la detección del COVID-19 en miles de farmacias Neighborhood Market de Walmart en todo el país. Los médicos también pueden solicitar electrónicamente la opción de testeo desde el vehículo en Walmart para sus pacientes a través de Quest Diagnostics. Para más información sobre el programa de pruebas de detección del COVID-19 de Humana y sobre cómo solicitar un pedido de laboratorio, visite nuestro sitio Web del COVID-19 para proveedores en https://www.humana.com/provider/coronavirus.
- Kits de prueba de detección preventiva en el hogar. Hemos enviado casi 1 millón de kits de pruebas de detección de atención preventiva a afiliados de Medicare Advantage y Medicaid que más lo necesitaban. Estos kits le brindan a los afiliados de Humana una forma cómoda de completar un exámen de cáncer colorrectal, HbA1c y de riñones desde la comodidad y seguridad de su casa. Será notificado con los resultados de sus pacientes que hayan completado el examen, para que pueda priorizar el seguimiento con aquellos pacientes cuyos resultados estén fuera de rango. Los afiliados reciben los kits sin costo alguno, tampoco se incluirán los costos de compleción de las pruebas en las reclamaciones para proveedores basados en riesgos.
- Trabajar proactivamente para satisfacer las necesidades sociales de los afiliados. Desde marzo, hemos trabajado proactivamente con cada afiliado en nuestros planes médicos para identificar y abordar las necesidades sociales, y continuamos trabajando hoy en día. Nuestro contacto por teléfono, correo electrónico y mensaje de texto ha identificado brechas clave en la disponibilidad de medicamentos, transporte a la atención y acceso a la comida. Para apoyar a nuestro afiliados de Medicare Advantage, organizamos la entrega de más de un millón de comidas. A partir del 1 de septiembre, también extendimos nuestro programa de tarjetas para alimentos saludable a más del 90% de nuestros afiliados al plan de doble elegibilidad para necesidades especiales de Medicare Advantage bajo la flexibilidad otorgada por CMS. Para obtener recursos para compartir con los pacientes, visite la página Web "Recursos para pacientes" de COVID-19 para proveedores de Humana en https://www.humana.com/provider/coronavirus/patient-resources.
- Apoyo al acceso a la atención para la vacuna contra la gripe. A medida que promueve la vacunación contra la gripe en sus pacientes a comienzo de este año, nosotros apoyamos sus esfuerzos de vacunación para esta temporada al programar las citas y el transporte según los beneficios del plan del afiliado. Si no proporciona la vacuna contra la gripe en su clínica o si tiene acceso limitado a dicha vacuna, usted puede derivar a los pacientes al
Buscador de CenterWell Pharmacy™ , que los ayudará con los recursos locales.
Continuaremos monitoreando el progreso del COVID-19, y lo actualizaremos sobre los recursos y beneficios que afectan a sus pacientes, y sobre las políticas y los procesos que afectan a sus organizaciones a medida que esta crisis de salud pública evoluciona.
De parte de todos nosotros en Humana, extendemos un sincero agradecimiento por todo lo que hace por nuestros afiliados y por el país a medida que afrontamos esta crisis y resurgimos al otro lado, más fuertes.
Si tiene preguntas sobre los procedimientos y medidas anteriores, consulte nuestro sitio Web de COVID para proveedores en sitio Web del COVID-19 para proveedores o llame a Relaciones con proveedores al 1-866-427-7478.
Atentamente,
William Shrank, M.D., MSHS
Director médico y de Asuntos corporativos