Materiales de capacitación sobre cumplimiento para proveedores de servicios de salud

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los contratos estatales de Medicaid establecen que todos los médicos y proveedores de servicios de salud de Humana deben reunir todos los requisitos del programa de cumplimiento cada año.

Capacitación sobre cumplimiento

Todos los proveedores de cuidado de la salud deben completar los requisitos de capacitación anual sobre cumplimiento antes del 31 de diciembre de cada año en relación con los siguientes temas:


Le recomendamos que complete la capacitación sobre cumplimiento a través de su cuenta segura de Avility Essentials (se requiere la inscripción). Luego de completar la capacitación, se deberá enviar un certificado de finalización a través de Availity Enssentials.

Cómo completar su capacitación sobre cumplimiento y enviar el certificado en línea

A menos que le indiquen lo contrario:

  • Ingrese a Availity Essentials.
  • Seleccione Espacios del pagador - Humana.
  • Seleccione la pestaña Recursos.
  • Seleccione Eventos de cumplimiento de Humana.
  • Seleccione Acepto en el aviso emergente donde se indica que está por abandonar el sitio web de Availity Essentials.
  • Si aparece una ventana emergente con una advertencia de seguridad donde se indica que está por ingresar a https://sso2.archer.rsa.com, seleccione para continuar. Ingresará al portal de conformidad protegido de Humana.
    • Si se le indica que elija un socio de Humana, seleccione Availity SSO y seleccione la casilla Recordar mi selección para poder omitir la opción en el futuro.
  • Siga las instrucciones en la pantalla para agregar, verificar y aceptar los eventos de conformidad.
  • Desconéctese en la esquina superior derecha de la pantalla cuando todos los eventos aplicables muestren la leyenda Completar.

Orientación y capacitación para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia a partir del 1 de enero de 2023

Esta capacitación incluye información acerca de Humana Healthy Horizons® in Florida, servicios cubiertos, servicios ampliados, contratación y acreditación, requisitos de acceso a atención, autorizaciones previas y notificaciones, y otros temas clave sobre los que queremos informar a nuestros proveedores. Estos temas se basan en nuestro contrato con Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA) y en las políticas y procedimientos actuales de Humana.

Capacitación sobre competencia cultural

Esta capacitación incluye información acerca de nuestra cultura, competencia cultural, comunicación clara, subculturas y poblaciones diferentes, estrategias para el trabajo con personas mayores y personas con incapacidades, e información adicional que queremos transmitir a nuestros proveedores.

Capacitación sobre salud, seguridad y bienestar social

Esta capacitación incluye información acerca de: abuso; negligencia; explotación; intervenciones; medidas a "tratar con cuidado"; denuncia de abusos, negligencia o explotación; derechos de denunciantes por mandato; requisitos generales de denuncia; incidentes críticos e información sobre las agencias de Florida.

Para obtener más información acerca de la capacitación anual obligatoria y cómo completarla a través de Availity Essentials:

Aviso de recordatorio de capacitación sobre cumplimiento anual - Asistencia médica administrada de Medicaid (MMA), PDF

Aviso de recordatorio de capacitación sobre cumplimiento anual - Atención médica a largo plazo (LTC), PDF

Requisitos de cumplimiento para los proveedores de cuidado de la salud - Respuestas a preguntas frecuentes, PDF

Cómo completar la capacitación a través de Availity Essentials, PDF

Cómo completar la capacitación de forma manual (para proveedores que no pueden inscribirse en línea y completar la capacitación a través de Availity Essentials), PDF

Conozca acerca de la capacitación obligatoria para proveedores con paneles que incluyen afiliados de Humana con planes para necesidades especiales (SNP)

Formulario de declaración

Si completa las capacitaciones de forma manual, complete y envíe el formulario de declaración de requisitos de cumplimiento después de completar las capacitaciones del programa de cumplimiento requeridas. Debe completar estas capacitaciones y presentar un formulario de declaración cada año.

Formulario de declaración de requisitos de cumplimiento, PDF

Otras capacitaciones

Evaluación, intervención breve y remisión a tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés)

SBIRT es una práctica basada en evidencia utilizada para identificar, reducir y prevenir el uso problemático, abuso y dependencia al alcohol y las drogas recreativas. El objetivo es mejorar la identificación de coordinación y atención clínicas para mujeres perinatales que consumen sustancias. El material educativo a continuación ofrece capacitación sobre SBIRT, orientación o implementación, y recursos para proveedores de cuidado de la salud.

Presentación educativa sobre SBIRT, PDF

Video educativo sobre SBIRT

Capacitación para proveedores de servicios de doula para facturación y pago de reclamaciones, PDF

Guía de referencia sobre planes de atención administrada de Medicaid en todo el estado de Florida para servicios de hospicio de Medicaid, PDF

Guía práctica para médicos sobre cómo abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH), PDF

Guía rápida para médicos sobre SDOH en materia de inseguridad alimentaria, PDF

Guía rápida para médicos sobre SDOH en materia de soledad y aislamiento social, PDF

Guía rápida para médicos sobre SDOH en materia de transporte, PDF

Información sobre anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), PDF

Capacitación para obstetras y ginecólogos que participan en Medicaid, PDF

Proceso de solicitud de transferencia a otro proveedor, PDF

Actualización de Change Healthcare, PDF

Guías de facturación para proveedores de cuidado de la salud

Guía de facturación de anestesia para proveedores de la Florida, PDF

Orientación sobre facturación para MMA y LTC en Florida - Inglés, PDF

Orientación sobre facturación para MMA y LTC en Florida - Español, PDF

Guía sobre cobertura de LARC con facturación de servicios para pacientes internados, PDF

Pautas para servicios y facturación de vacunas de MediKids, PDF

Guía de capacitación y facturación para proveedores de cuidado tutelar médico, PDF

Plantilla de informe de notificación de admisión en centro de enfermería de MMA, PDF

Guía de recursos y facturación para proveedores de servicios de cuidado personal no médico en centro de enfermería, PDF

Guía sobre facturación y servicios de vacunas para niños, PDF

Informe sobre los servicios de EIS, TCM y de terapias de Medicaid

Actualizado en septiembre de 2023: conozca acerca del enfoque de Humana sobre los servicios de intervención temprana (EIS), coordinación de servicios médicos específicos (TCM) y servicios de terapia, además de los lineamientos para presentación de reclamaciones y otros procesos relacionados. Esta presentación se aplica a reclamaciones por servicios prestados a niños menores de 3 años, inscritos en Humana Healthy Horizons in Florida. Esta presentación incluye una hoja de consejos que se puede imprimir. (Duración: 8:39)

Consulte la presentación sobre informes de los servicios de EIS, TCM y terapias de Medicaid en Florida

Servicios de intervención temprana y servicios de coordinación de servicios específicos de salud infantil, PDF