Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los contratos estatales de Medicaid establecen que todos los médicos y proveedores de servicios de salud de Humana deben reunir todos los requisitos del programa de cumplimiento cada año.
Humana tiene el compromiso de brindarle apoyo en el cuidado de sus pacientes. Para obtener información sobre coronavirus (COVID-19), visite nuestra
Página web sobre COVID-19 .
Materiales de capacitación sobre cumplimiento para proveedores de servicios de salud
Capacitación sobre cumplimiento
Todos los proveedores de cuidado de la salud deben completar los requisitos de capacitación anual sobre cumplimiento antes del 31 de diciembre de cada año en relación con los siguientes temas:
Orientación y capacitación para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida, PDF Competencia cultural, PDF Salud, seguridad y bienestar (abuso, negligencia y explotación), PDF
Le recomendamos que complete la capacitación sobre cumplimiento a través de su cuenta segura de Avility Essentials (se requiere la inscripción). Luego de completar la capacitación, se deberá enviar un certificado de finalización a través de Availity Enssentials.
Cómo completar su capacitación sobre cumplimiento y enviar el certificado en línea
A menos que le indiquen lo contrario:
- Ingrese a
Availity Essentials . - Seleccione Espacios del pagador - Humana.
- Seleccione la pestaña Recursos.
- Seleccione Eventos de cumplimiento de Humana.
- Seleccione Acepto en el aviso emergente donde se indica que está por abandonar el sitio web de Availity Essentials.
- Si aparece una ventana emergente con una advertencia de seguridad donde se indica que está por ingresar a
https://sso2.archer.rsa.com , seleccione Sí para continuar. Ingresará al portal de conformidad protegido de Humana.- Si se le indica que elija un socio de Humana, seleccione Availity SSO y seleccione la casilla Recordar mi selección para poder omitir la opción en el futuro.
- Siga las instrucciones en la pantalla para agregar, verificar y aceptar los eventos de conformidad.
- Desconéctese en la esquina superior derecha de la pantalla cuando todos los eventos aplicables muestren la leyenda Completar.
Orientación y capacitación para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia a partir del 1 de enero de 2023
Esta capacitación incluye información acerca de Humana Healthy Horizons® in Florida, servicios cubiertos, servicios ampliados, contratación y acreditación, requisitos de acceso a atención, autorizaciones previas y notificaciones, y otros temas clave sobre los que queremos informar a nuestros proveedores. Estos temas se basan en nuestro contrato con Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA) y en las políticas y procedimientos actuales de Humana.
Capacitación sobre competencia cultural
Esta capacitación incluye información acerca de nuestra cultura, competencia cultural, comunicación clara, subculturas y poblaciones diferentes, estrategias para el trabajo con personas mayores y personas con incapacidades, e información adicional que queremos transmitir a nuestros proveedores.
Capacitación sobre salud, seguridad y bienestar social
Esta capacitación incluye información acerca de: abuso; negligencia; explotación; intervenciones; medidas a "tratar con cuidado"; denuncia de abusos, negligencia o explotación; derechos de denunciantes por mandato; requisitos generales de denuncia; incidentes críticos e información sobre las agencias de Florida.
Para obtener más información acerca de la capacitación anual obligatoria y cómo completarla a través de Availity Essentials:
Formulario de declaración
Si completa las capacitaciones de forma manual, complete y envíe el formulario de declaración de requisitos de cumplimiento después de completar las capacitaciones del programa de cumplimiento requeridas. Debe completar estas capacitaciones y presentar un formulario de declaración cada año.
Otras capacitaciones
Evaluación, intervención breve y remisión a tratamiento (SBIRT, por sus siglas en inglés)
SBIRT es una práctica basada en evidencia utilizada para identificar, reducir y prevenir el uso problemático, abuso y dependencia al alcohol y las drogas recreativas. El objetivo es mejorar la identificación de coordinación y atención clínicas para mujeres perinatales que consumen sustancias. El material educativo a continuación ofrece capacitación sobre SBIRT, orientación o implementación, y recursos para proveedores de cuidado de la salud.
Guías de facturación para proveedores de cuidado de la salud
Informe sobre los servicios de EIS, TCM y de terapias de Medicaid
Actualizado en septiembre de 2022: conozca acerca del enfoque de Humana sobre los servicios de intervención temprana (EIS), coordinación de servicios médicos específicos (TCM) y servicios de terapia, además de los lineamientos para presentación de reclamaciones y otros procesos relacionados. Esta presentación se aplica a reclamaciones por servicios prestados a niños menores de 3 años, inscritos en Humana Healthy Horizons in Florida. Esta presentación incluye una hoja de consejos que se puede imprimir. (Duración: 9:26)