Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid

Estamos agradecidos con los proveedores que participan en la red de atención médica a largo plazo de Humana Healthy Horizons® por prestar servicios accesibles de calidad a sus pacientes con cobertura de Humana en la Florida.

A continuación, encontrará información importante que incluye la guía de recursos para proveedores, cómo es trabajar con nosotros en línea y los avisos de la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud (AHCA).

Conviértase en un proveedor participante en el programa Florida Medicaid

Los proveedores deben completar una solicitud de inscripción con la Agency for Health Care Administration (AHCA) (Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud) para calificar para brindar servicios a los beneficiarios de Medicaid en Florida. Usted puede completar la solicitud en línea utilizando el asistente de inscripción en línea de AHCA.

Únase a la red de proveedores de atención médica a largo plazo de Humana Healthy Horizons en Florida

Los proveedores que estén interesados en unirse a la red de atención médica a largo plazo pueden completar una solicitud en línea. Tiene que proporcionar información sobre su(s) consultorio(s), matrícula y cómo podemos contactarle.

Solicite unirse a nuestra red de atención médica a largo plazo

Los proveedores de cuidado de la salud que deseen trabajar con LTC de Humana en línea pueden inscribirse en el portal de Availity sin costo alguno. Este portal para múltiples pagadores les permite a los proveedores interactuar de manera segura con Humana y otros pagadores participantes, en un solo lugar. El portal de Availity permite acceder a muchas herramientas específicas de Humana. Para conocer más, llame a Availity al 800-282-4548 o visite el sitio web de Availity

Availity ofrece funciones como las siguientes:

  • Búsqueda de tarjetas de identificación del afiliado de Humana
  • Información de envío de fondos y estatus de reclamaciones
  • Envío electrónico de reclamaciones
  • Consulta de autorización

Los proveedores de servicios de salud que ya estén inscritos en Availity pueden ingresar al  sitio Web seguro de Availity para proveedores [Availity.com] y seleccionar "Ingresar".

Verificación de visita electrónica

Desde el 1 de diciembre de 2019, Humana exige que los proveedores de cuidado de la salud en el hogar usen el portal HHAeXchange para enviar las visitas confirmadas y las reclamaciones de facturas. El primer paso para trabajar efectivamente con Humana es completar el siguiente cuestionario para cada organización. Las respuestas al cuestionario, PDF permiten que HHAeXchange configure el portal de la agencia. Tenga en cuenta que los provedores solo necesitan completar el cuestionario una vez, independientemente de los contratos MCO que tengan. Para conocer más, llame a HHAeXchange al 855-400-4429 o visite el sitio web de HHAeXchange .

Las funciones de HHAeXchange para proveedores de servicios de salud incluyen:

  • Herramientas GRATUITAS de verificación de visita electrónica (EVV)
  • Integración de modelo EDI abierto con proveedores EVV externos
  • Mensajería de dos vías en tiempo real con cada MCO
  • Recepción electrónica de información demográfica, autorizaciones y planes de atención de la salud
  • Cancelación de factura previa para garantizar reclamaciones claras y acelerar el ciclo de ingresos

El número del centro de atención telefónica del proveedor es 888-998-7735
El número del centro de atención telefónica del afiliado es 888-998-7732

Vigente para fechas de servicio a partir del 21 de junio de 2021, Humana Healthy Horizons in Florida denegará cualquier reclamación de servicios de atención personalizada y servicios de atención en el hogar presentada fuera de HHAeXchange.

Las reclamaciones para servicios de atención personalizada y servicios de atención en el hogar solo se pueden procesar fuera de HHAeXchange según cada caso en particular donde haya un problema en el sistema de los proveedores documentado que impide que el proveedor de salud pueda facturar a través de HHAeXchange. Donde haya problemas técnicos entre los proveedores de servicios de salud y HHAeXchange, los proveedores deben:

  • Abrir un ticket técnico con HHAeXchange y enviarles uno de los siguientes, según su configuración:
  • Enviar un correo electrónico al equipo de Resolución para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida a FLMedicaidResolution@Humana.com

Luego de su recepción, Humana Healthy Horizons™ in Florida revisará cada caso de problemas técnicos y determinará si la reclamación está exenta de la denegación.

Para más preguntas sobre EEV de Humana Healthy Horizons in Florida, llame a HHAeXchange al 855-400-4429.

Límites de verificación electrónica de visitas (EVV) y plazos de cumplimiento, PDF

Información adicional

Guía de facturación para proveedores de centros de cuidado asistido, PDF

Guía integral de recursos para proveedores de atención médica a largo plazo, PDF

Recordatorio importante sobre las autorizaciones para los centros de cuidado asistido y de enfermería especializada (ALF/SNF), PDF

Autorizaciones por fax para las instalaciones de cuidado asistido, de enfermería especializada y de servicios de hospicio, PDF

Información de contacto de nuestros representantes regionales de contratación de proveedores, PDF

Plan de competencia cultural, PDF

Facturación electrónica a través de Availity

Manual del proveedor de Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia desde el 3 de marzo de 2022 , PDF

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida - En vigencia desde el 1 de abril de 2021, PDF

Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid, PDF

Directorio de proveedores, PDF

Guías de ayuda para facturación electrónica para proveedores, PDF

Calendario de capacitación para proveedores, PDF

Materiales de capacitación sobre cumplimiento para proveedores de servicios de salud

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los contratos estatales de Medicaid establecen que todos los médicos y proveedores de servicios de salud de Humana deben reunir todos los requisitos del programa de cumplimiento. Los proveedores de servicios de salud pueden completar este requisito en línea en el portal Web de Availity (inscripción obligatoria) o manualmente a través del enlace "Requisitos de capacitación para proveedores de servicios de salud que no pueden inscribirse" a continuación. Consulte los siguientes enlaces para más información:

Requisitos de conformidad para proveedores de servicios de salud - Preguntas frecuentes y sus respuestas, PDF

Cómo completar los requisitos de capacitación a través del portal del proveedor, PDF

Requisitos de capacitación para proveedores de atención de la salud que no pueden inscribirse, PDF

Materiales adicionales de capacitación para proveedores de servicios de salud

Guía de consulta de SMMC de Florida para servicios de hospicio para pacientes de Medicaid, PDF

Esta guía incluye información importante sobre la facturación de servicios de hospicio.