Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid

Estamos agradecidos con los proveedores que participan en la red de proveedores de atención médica a largo plazo de Humana Healthy Horizons® por prestar servicios accesibles de calidad a sus pacientes con cobertura de Humana en Florida.

A continuación, encontrará información importante que incluye la guía de recursos para proveedores, cómo es trabajar con nosotros en línea y los avisos de la Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA).

Para obtener más información, llame al:

  • Centro de atención telefónica para proveedores al 888-998-7735
  • Centro de atención telefónica para afiliados al 888-998-7732

Conviértase en un proveedor participante en el programa Florida Medicaid

Los proveedores deben completar una solicitud de inscripción con la Agencia para la Administración de Servicios de Salud (AHCA) para calificar para brindar servicios a los beneficiarios de Medicaid en Florida. Complete la solicitud en línea a través del asistente de inscripción en línea de la AHCA.

Únase a nuestra red

Para unirse a la red de proveedores de atención a largo plazo (LTC), debe completar el formulario de solicitud en líneaTiene que proporcionar información personal, acerca de su matrícula y su práctica y cómo podemos contactarle.

Availity Essentials

Availity Essentials® es un portal seguro de pagadores múltiples que le permite interactuar con Humana Healthy Horizons in Ohio y otros pagadores participantes sin la necesidad de aprender a usar diferentes sistemas ni de recordar diferentes ID de usuario o contraseñas para cada pagador. Muchas herramientas específicas de Humana son accesibles desde el espacio para pagadores de Humana Healthy Horizons.

Para conocer más, llame a Availity Essentials al 800-282-4548, o visite Availity Essentials.

A través de su cuenta segura de Availity Essentials, usted puede:

  • Buscar la tarjeta de identificación del afiliado de Humana
  • Chequear la información sobre el envío de fondos y estatus de reclamaciones
  • Presentar reclamaciones electrónicas
  • Solicitar autorización para prestar un servicio

Ingrese a su cuenta a través del portal seguro de Availity Essentials.

Verificación de visita electrónica (EVV)

Humana exige que los proveedores de cuidado de la salud en el hogar usen el portal HHAeXchange para enviar las visitas confirmadas y las reclamaciones de facturas. El primer paso para trabajar efectivamente con Humana es completar el cuestionario, PDF de HHAeXchange para cada organización. Las respuestas del cuestionario permiten que HHAeXchange configure el portal de la agencia. Tenga en cuenta que los provedores solo necesitan completar el cuestionario una vez, independientemente de los diversos contratos de la organización de atención administrada (MCO) que tengan. Para conocer más, llame a HHAeXchange al 855-400-4429 o ingrese a HHAeXchange.

Las funciones de HHAeXchange para proveedores de servicios de salud incluyen:

  • Herramientas gratuitas de verificación de visita electrónica (EVV)
  • Modelo abierto de integración de intercambio electrónico de datos (EDI) con proveedores de EVV externos
  • Mensajería de dos vías en tiempo real con cada MCO
  • Recepción electrónica de información demográfica, autorizaciones y planes de atención de la salud
  • Cancelación de factura previa para garantizar reclamaciones claras y acelerar el ciclo de ingresos

Vigente para fechas de servicio a partir del 21 de junio de 2021, se rechazará cualquier reclamación de servicios de atención personalizada y servicios de atención en el hogar presentada fuera de HHAeXchange, a menos que exista un problema documentado en el sistema del abastecedor que impide que el proveedor de cuidado de la salud pueda facturar a través de HHAeXchange.

Donde haya problemas técnicos entre los proveedores de cuidado de la salud y HHAeXchange, los proveedores deberían abrir un ticket técnico con HHAeXchange y enviarles uno de los siguientes:


Después de seguir los pasos descritos anteriormente sin resolución, envíe un correo electrónico al equipo de Resolución para proveedores a través de FLResolutionLTSS@humana.com

Una vez recibido, revisaremos cada caso de problemas técnicos y determinaremos si la reclamación está exenta de la denegación.

Si tiene preguntas sobre la EVV, llame a HHAeXchange al 855-400-4429.

Límites de EVV y plazos de cumplimiento, PDF

Capacitación sobre cumplimiento para proveedores de cuidado de la salud

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) y los contratos estatales de Medicaid establecen que todos los proveedores de cuidado de la salud contratados por Humana deben reunir todos los requisitos del programa de cumplimiento todos los años.

Todos los proveedores de cuidado de la salud deben completar los requisitos de capacitación anual sobre cumplimiento antes del 31 de diciembre de cada año en relación con los siguientes temas:


Le recomendamos que complete la capacitación sobre cumplimiento a través de su cuenta segura de Avility Essentials (se requiere la inscripción). Luego de completar la capacitación, se deberá enviar un certificado de finalización a través de Availity Enssentials.

Conozca más acerca de la capacitación sobre cumplimiento, incluso cómo acceder a la capacitación a través de su cuenta de Availity Essentials.

Información adicional

Actualización de Change Healthcare, PDF

Guía de facturación para proveedores de centros de cuidado asistido, PDF

Guía integral de recursos para proveedores de atención médica a largo plazo, PDF

Recordatorio importante sobre las autorizaciones para los centros de cuidado asistido y de enfermería especializada (ALF/SNF), PDF

Autorizaciones por fax para las instalaciones de cuidado asistido, enfermería especializada y servicios de hospicio, PDF

Plan de competencia cultural, PDF

Facturación electrónica a través de Availity Essentials

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Florida 2023 - En vigencia a partir del 1 de octubre de 2023, PDF

Programa de atención administrada a largo plazo de Medicaid, PDF

Directorio de proveedores, PDF

Guías de ayuda sobre la facturación electrónica para proveedores, PDF

Calendario de capacitaciones para proveedores, PDF

Materiales adicionales de capacitación para proveedores de servicios de salud

Guía de referencia sobre atención administrada de Medicaid en todo el estado de Florida para servicios de hospicio de Medicaid, PDF

Esta guía incluye información importante sobre la facturación de servicios de hospicio.