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Recursos de autorización previa

Los afiliados de Humana Healthy Horizons® in Louisiana pueden consultar a cualquier proveedor de la red participante, incluidos especialistas y hospitales para pacientes internados. Humana Healthy Horizons no requiere referidos de médicos de atención primaria (PCP) para consultar a especialistas participantes; sin embargo, se debe obtener una autorización previa para consultar a proveedores no participantes. Los afiliados pueden remitirse por su cuenta a cualquier proveedor participante. No es necesario que los PCP coordinen o aprueben estos servicios para los afiliados, siempre que no se hayan superado los límites de los beneficios correspondientes.

Médico de Medicaid revisando documentos

Servicios y medicamentos administrados por médicos que requieren autorización previa

Los proveedores deben revisar la lista de autorización previa de Louisiana Medicaid en línea en Humana.com/PAL. La lista de autorización previa de Louisiana Medicaid describe los servicios y medicamentos que suelen pasar por una revisión y pueden requerir más información clínica. Los medicamentos incluyen los que se entregan en el consultorio del médico, en clínicas y centros para pacientes ambulatorios o en casa.

Autorización previa de farmacia

El proceso por el que una farmacia suministra y factura medicamentos a través de los beneficios de farmacia incluye autorización previa (AP) de medicamentos, límites de cantidad, y excepciones con ciertos medicamentos.

Las autorizaciones previas se obtienen a través del Administrador de beneficios de farmacia de Magellan Medicaid Administration. Las autorizaciones previas se pueden pedir por teléfono, fax, correo o por medio de presentaciones electrónicas:

  • Por teléfono: 1-800-424-1664
  • Por fax: 1-800-424-7402
  • Presentaciones electrónicas: CoverMyMeds

Los proveedores pueden encontrar formularios de autorización previa para farmacia en LDH, PDF o llamando al 1-800-424-1664, las 24 horas, los 7 días de la semana.

Autorización previa de medicamentos administrada por médicos

Visite Humana.com/MedPAL si quiere obtener detalles sobre cómo presentar una solicitud de autorización previa para medicamentos administrados por médicos.

Obtenga más información sobre las autorizaciones previas

Conozca más acerca de la autorización previa en el Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Louisiana, PDF.

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Requisitos de conformidad

Revise y complete los módulos de entrenamiento de cumplimiento anual requeridos.

Documentos y formularios

Encuentre los documentos y formularios que necesita, incluido su manual del proveedor.

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