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Recursos de autorización previa

Los afiliados de Humana Healthy Horizons® in Louisiana pueden consultar a cualquier proveedor de la red participante, incluidos especialistas y hospitales para pacientes internados. Humana Healthy Horizons no requiere referidos de médicos de atención primaria (PCP) para consultar a especialistas participantes; sin embargo, se debe obtener una autorización previa para consultar a proveedores no participantes. Los afiliados pueden remitirse por su cuenta a cualquier proveedor participante. No es necesario que los PCP coordinen o aprueben estos servicios para los afiliados, siempre que no se hayan superado los límites de los beneficios correspondientes.

Médico de Medicaid revisando documentos

Servicios que requieren autorización previa

Los proveedores deben revisar la lista de autorización previa de Louisiana Medicaid en línea en Humana.com/PAL.

Autorización previa de farmacia

El proceso por el que una farmacia suministra y factura medicamentos a través de los beneficios de farmacia incluye autorización previa (AP) de medicamentos, límites de cantidad, y excepciones con ciertos medicamentos.

Las autorizaciones previas se obtienen a través de la facultad de Farmacia de la University of Louisiana at Monroe (ULM). Las autorizaciones previas se pueden pedir por teléfono, fax o correo:

  • Por teléfono: 1-866-730-4357
  • Por fax: 1-866-797-2329
    (no incluir portada)
  • Por correo:
    ULM
    College of Pharmacy "Rx PA Program"
    1800 Bienville Drive
    Monroe, LA 71201-3765

Los proveedores pueden encontrar formularios de autorización previa para farmacia en LDH, PDF o por teléfono, al 1-866-730-4357, de lunes a sábados de 8 a.m. a 6 p.m.

Autorización previa de medicamentos administrada por médicos

La lista de autorizaciones previas y notificaciones de Humana Healthy Horizons in Lousiana, PDF describe los servicios y medicamentos que suelen pasar por una revisión y pueden requerir más información clínica. Los medicamentos incluyen los que se entregan en el consultorio del médico, en clínicas y centros para pacientes ambulatorios o en casa.

Obtenga más información sobre las autorizaciones previas

Conozca más acerca de la autorización previa en el Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Louisiana, PDF.

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Requisitos de conformidad

Revise y complete los módulos de entrenamiento de cumplimiento anual requeridos.

Documentos y formularios

Encuentre los documentos y formularios que necesita, incluido su manual del proveedor.

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