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Documentos y formularios para proveedores

Estos documentos se aplican a todos los distritos donde está disponible la cobertura de Humana Healthy Horizons.

Humana Healthy Horizons in Louisiana OB-GYN Provider Resource Guide, PDF

Calendario anual de la capacitación de monitoreo de calidad para proveedores de salud conductual 2024, PDF

Actualización del Manual de la Organización de Atención Administrada (MCO) de Louisiana Medicaid en vigencia a partir del 18 de octubre de 2023, PDF

El documento adjunto es el formulario de ensayo clínico. Complete y vuelva con cualquier solicitud de autorización previa para atención relacionada a un ensayo clínico., PDF.

Documento orientativo del Programa de Incentivos de Pago Dirigido del LDH (PowerPoint), PDF

Formulario de factura del Programa de Incentivos de Pago Dirigido (Excel), PDF

Preguntas de capacitación sobre la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA), PDF

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Louisiana 2023, PDF

Guía de recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Louisiana 2023, PDF

Guía de reclamaciones de facturación y pago de servicios de doula, PDF

Acceda al directorio de proveedores con función de búsqueda a través de nuestro servicio en línea Encontrar un médico

Formulario de práctica basada en evidencia, PDF

Formulario de referido para coordinación de atención médica, PDF

Manual para afiliados 2023 - Inglés, PDF

Manual para afiliados 2023 - Español, PDF

Guía práctica para médicos sobre cómo abordar los determinantes sociales de la salud (SDOH) , PDF

Formulario de reconsideración de revisión independiente , PDF

Formulario de reconsideración y apelación de reclamación , PDF

Acceder a especialistas de salud conductual para consultas con un médico de atención primaria , PDF

Formulario de notificación de embarazo , PDF

Pautas de la práctica clínica

Humana dispone de pautas de práctica clínica para los médicos participantes en Humana y otros profesionales de cuidado de la salud contratados por Humana. Humana periódicamente controla que se cumpla con las pautas de la práctica clínica reconocidas a nivel nacional.

Revise las pautas de práctica clínica de Humana

Pautas de práctica clínica en salud conductual

Las pautas de la salud conductual son opciones de tratamiento con base en la evidencia de varias afecciones comunes del comportamiento. Estas pautas derivan de fuentes fiables y son revisadas anualmente por los psiquiatras de Humana que apoyan las opciones de tratamiento. Además, son una forma de estandarizar el tratamiento con las intervenciones más efectivas disponibles.

Consulte las pautas para la salud conductual de Humana

Documentos y formularios de salud conductual

Elementos de la herramienta de control de la administración de la atención para enfermedades crónicas

El Plan de Control de Calidad de la Administración de la Atención para Enfermedades Crónicas (CCM) está diseñado para cumplir con los requisitos especificados en la Guía de Cumplimiento de Acuerdos del Departamento de Justicia (Guía de Cumplimiento del DOJ) para que los planes y estrategias de control de las agencias de CCM garanticen el cumplimiento satisfactorio de los requisitos del programa de servicios de CCM eficaces. Tal como lo estipula la Guía de Cumplimiento del DOJ y las pautas relacionadas del LDH, nuestro plan incluye todos los requisitos especificados por el LDH.

Consulte los elementos de la herramienta de control de CCM , PDF

Control de la red de proveedores

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Tratamiento asertivo comunitario (ACT) , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Estabilización de crisis para adolescentes/niños (CS) , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos de la agencia de proveedores de servicios de crisis para adultos , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Terapia familiar funcional (FFT/FFT-CW) , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos de las agencias FQHC y RHC , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - HomeBuilders (HB) , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Terapia multisistémica (TMS) , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos de la agencia para pacientes ambulatorios , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos de la agencia de servicio de respaldo para pares , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos de la agencia PRTF , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos básicos de SUD , PDF

Elementos de la herramienta de revisión de calidad de la gestión de la red de proveedores - Requisitos de la agencia TGH , PDF

Documentos y formularios de salud física

Altruista (módulo de salud de la población)

Altruista es nuestro módulo de salud de la población. Este módulo le permite a los médicos controlar las mediciones clínicas identificadas y ejecutadas para afiliados asignados a su panel. Para acceder a este módulo:

  • Ingrese en Availity
  • Diríjase a la sección Espacios del pagador de Humana Healthy Horizons in Louisiana
  • Seleccione "Resources" (Recursos)

El enlace de manejo de atención médica de Medicaid en Louisiana dirigirá a los proveedores al tablero de salud de la población. Esto le permitirá a los proveedores ver evaluaciones de afiliados, planes de atención, programas de administración de la salud asignados e información de contacto para el coordinador de atención médica del afiliado.

Recursos de farmacia

Informe sobre incidente adverso

Luego de conocer un incidente adverso que afecta a uno de sus pacientes, los proveedores deben completar y enviar el formulario de Informe sobre incidente adverso de la Organización de Atención Médica Administrada (MCO) al MCO de Medicaid del paciente en Louisiana, no al estado. Debe completar y enviar el formulario dentro de las 24 horas de conocer el incidente adverso. Los pacientes que tengan cobertura a través de Humana Healthy Horizons in Louisiana, deberán enviarnos por fax este formulario al 1-888-305-7974.

Formulario de Informe sobre incidente adverso de la MCO, PDF

¿Necesita ayuda?

Requisitos de conformidad

Revise y complete los módulos de entrenamiento de cumplimiento anual requeridos.

Documentos y formularios

Encuentre los documentos y formularios que necesita, incluido su manual del proveedor.

Contáctenos

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