Salud conductual

La cobertura para los afiliados de Humana Healthy Horizons^® in Louisiana incluye servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias. Nos esforzamos por garantizar que nuestros afiliados niños y adultos obtengan acceso a un tratamiento efectivo. Trabajamos en estrecha colaboración con el Departamento de Salud de Louisiana (LDH) y usted para garantizar que:

Los procesos administrativos sean fáciles de comprender y seguir
Los afiliados obtengan la atención y los servicios que necesitan tan pronto surja la necesidad
Los afiliados reciban todos los servicios necesarios por razones médicas, centrándonos en resultados cuantificables que promueven la recuperación

Sistema de respuesta ante crisis de Louisiana

En situación de crisis, los pacientes pueden llamar a la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis al 988. Hay apoyo confidencial disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Conozca más acerca de 988

La Oficina de Salud Conductual (OBH) del LDH ha implementado un sistema de prestación de servicios de Medicaid relacionado con los servicios de crisis, que incluyen:

Respuesta móvil ante crisis
Centros para crisis de salud conductual
Apoyo comunitario de crisis leves
Estabilización de crisis

Conozca más acerca del sistema de respuesta ante crisis de Louisiana y la línea 988

Descripción de los servicios de salud conductual

A continuación incluimos un resumen de los servicios de salud conductual a los que pueden acceder nuestros afiliados. Para obtener más información, consulte el Manual del proveedor para servicios de salud conductual en Louisiana que el LDH actualiza y pone a disposición en línea.

Servicio

Descripción del servicio

Servicios para la adicción

Estos servicios incluyen diferentes servicios ambulatorios personales, ambulatorios intensivos y residenciales de acuerdo con las necesidades de tratamiento evaluadas del paciente, orientados a la rehabilitación y recuperación y diseñados para potenciar habilidades que les permitan enfrentar y manejar los síntomas y conductas del abuso de sustancias.

Tratamiento asertivo comunitario

El tratamiento incluye intervenciones que abordan los problemas funcionales de quienes tienen afecciones más complejas y/o generalizadas asociadas con una enfermedad mental grave o un trastorno de adicciones concurrente. Estas intervenciones se basan en la fortaleza y están orientadas a promover la estabilidad de los síntomas, aumentar la capacidad del individuo para relacionarse con los demás y alcanzar el nivel más alto de funcionamiento en la comunidad.

Asistencia y tratamiento psiquiátrico comunitario

El tratamiento incluye apoyo dirigido a objetivos e intervenciones orientadas a las soluciones para alcanzar metas u objetivos definidos tal como se determinó en el plan de tratamiento personalizado.

Intervención en caso de crisis

Se utilizan métodos para ofrecer ayuda inmediata a corto plazo a personas que atraviesan una situación que les produce angustia o tienen problemas emocionales, mentales, físicos y/o conductuales.

Terapia electroconvulsiva

Se brinda tratamiento psiquiátrico estándar en el que se inducen convulsiones eléctricamente para proporcionar alivio de las enfermedades psiquiátricas.

Psicoterapia familiar

Los integrantes de la familia pueden hablar con un profesional de la salud conductual sobre los problemas emocionales que puedan estar teniendo y desarrollar habilidades para lidiar con las dificultades en el entorno familiar.

Terapia familiar funcional

Esta práctica basada en la evidencia (PBE) está dirigida a jóvenes entre 10 y 18 años que demuestran principalmente conductas externalizantes o están en riesgo de desarrollar comportamientos más severos, que afectan el funcionamiento familiar.

Psicoterapia grupal

Un grupo de personas con problemas emocionales similares que se reúne con un profesional de la salud conductual. Los miembros del grupo comparten experiencias, practican habilidades para lidiar con las dificultades y aprenden a manejar los problemas de la manera más independiente posible.

HOMEBUILDERS^®

Esta es una PBE intensiva en el hogar que utiliza estrategias basadas en la investigación (por ejemplo, entrevistas motivacionales, intervenciones cognitivas y conductuales, prevención de recaídas, capacitación en habilidades) para familias con niños (menores de 17 años) en riesgo inminente de ser separados de sus hogares (requiere que una persona con autoridad de derivación declare que el niño está en riesgo de ser separado de su hogar sin HOMEBUILDERS) o que regresan tras haber estado alejados de sus hogares. Homebuilders se proporciona a través del Institute for Family Development.

Psicoterapia individual

Las personas pueden hablar con un profesional de la salud conductual sobre sus problemas emocionales y aprender habilidades para lidiar con las dificultades.

Atención hospitalaria/como paciente internado

Implica la necesidad de una o más noches en un hospital para recibir tratamiento de emergencia que de otra manera no podría ser brindado por un proveedor de la comunidad.

Multisystemic therapy^®

Multisystemic therapy (MST) es una PBE que brinda un tratamiento intensivo basado en la comunidad y el hogar y/o la familia para los jóvenes que corren riesgo de ser separados de sus hogares o que regresan tras haber estado alejados de sus hogares.

Terapia para pacientes ambulatorios

Incluye psicoterapia individual, familiar y grupal y análisis, evaluación y pruebas de la salud mental.

Apoyo de pares

Este servicio es proporcionado por un especialista en apoyo entre pares (que también recibió servicios de salud conductual) para ayudar a otros a aprender a lidiar con las dificultades de la vida. Los servicios de apoyo entre pares son un beneficio cubierto si son brindados por entidades gubernamentales locales.

Control farmacológico

Las personas se reúnen con un médico u otro profesional que receta para hablar sobre los medicamentos.

Servicios cubiertos

Los siguientes servicios cubiertos están disponibles para nuestros afiliados:

Observaciones de 23 horas
Tratamiento asertivo comunitario (para afiliados mayores de 18 años)
Asistencia y tratamiento psiquiátrico comunitario
Intervención en caso de crisis (visita inicial por día)
Seguimiento de la intervención en caso de crisis
Estabilización de crisis
Evaluación y análisis
Terapia familiar funcional (para afiliados menores de 21 años)
HOMEBUILDERS (para afiliados menores de 21 años)
Hospitalización
Multisystemic therapy (para afiliados menores de 21 años)
Pruebas neuropsicológicas
Terapia electroconvulsiva ambulatoria
Psicoterapia para pacientes ambulatorios (individual, grupal, familiar)
Servicios ambulatorios de farmacodependencia
Servicios de apoyo entre pares
Control farmacológico
Centro de tratamiento residencial psiquiátrico (para afiliados menores de 21 años)
Pruebas psicológicas
Rehabilitación psicosocial
Servicios residenciales por abuso de sustancias de acuerdo con los niveles de atención establecidos por la American Society of Addiction Medicine (ASAM)
Programa ambulatorio intensivo de farmacodependencia
Hogar con grupos terapéuticos (para afiliados menores de 21 años)

Pautas de la práctica clínica

Las pautas de la salud conductual son opciones de tratamiento con base en la evidencia de varias afecciones comunes del comportamiento. Estas pautas derivan de fuentes fiables y son revisadas anualmente por los psiquiatras de Humana que apoyan las opciones de tratamiento. Además, son una forma de estandarizar el tratamiento con las intervenciones más efectivas disponibles.

Consulte las pautas para la salud conductual de Humana

Documentos y formularios de salud conductual

Estos documentos aplican a todos los condados donde hay cobertura disponible de Humana Healthy Horizons.

Autorización de salud conductual aplicada , PDF

Formulario de solicitud de servicios comunitarios para pacientes ambulatorios de salud conductual, PDF

Revisión concurrente para el Programa de pacientes internados y hospitalización parcial de salud conductual , PDF

Formulario de solicitud de tratamiento de servicios de crisis de salud conductual , PDF

Formulario de solicitud de ubicación y apoyo individual de salud conductual , PDF

Revisión inicial para el Programa para pacientes internados y hospitalización parcial de salud conductual , PDF

Formulario de solicitud para pruebas neuropsicológicas de salud conductual, PDF

Formulario de solicitud de apoyo entre pares de salud conductual , PDF

Formulario de solicitud para servicios de atención personalizada de salud conductual , PDF

Formulario de autorización de centros de tratamiento residencial psiquiátrico de salud conductual , PDF

Formulario de autorización de pruebas psicológicas de salud conductual , PDF

Formulario de solicitud de servicios de salud conductual por farmacodependencia , PDF

Documentos y formularios de salud física

Estos documentos se aplican a todos los distritos donde está disponible la cobertura de Humana Healthy Horizons.

Formulario de solicitud de autorización de salud física , PDF

Formulario de solicitud de autorización para terapia ambulatoria de salud física , PDF

Capacitaciones

La OBH del LDH pone a disposición módulos de capacitación básica estandarizados para proveedores sin licencia y personal de atención directa como una introducción a los conceptos clave con los que deben estar familiarizados y las competencias que deben demostrar antes de prestar servicios especializados de salud conductual a los beneficiarios de Medicaid en Louisiana. Después de completar cada capacitación, se nos debe enviar una certificación.

Módulos de capacitación básica estandarizados para proveedores sin licencia

La OBH proporciona capacitaciones aprobadas en todo el estado para especialistas de apoyo entre pares y hace todo lo posible para garantizar que se ofrezca un mínimo de 10 capacitaciones al año. Las capacitaciones se pueden llevar a cabo de forma presencial o virtual en varios lugares en el estado. La capacidad de las capacitaciones es limitada; por lo tanto, el proceso de inscripción es competitivo. Después de completar con éxito una capacitación, los especialistas de apoyo entre pares se considerarán reconocidos por el estado de Louisiana.

Información sobre la capacitación de apoyo entre pares

Formulario de declaración de Louisiana para capacitación de IDD, PDF