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Salud conductual

La cobertura para los afiliados de Humana Healthy Horizons® in Louisiana incluye servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias. Nos esforzamos por garantizar que nuestros afiliados niños y adultos obtengan acceso a un tratamiento efectivo. Trabajamos en estrecha colaboración con el Departamento de Salud de Louisiana (LDH) y usted para garantizar que:

  • Los procesos administrativos sean fáciles de comprender y seguir
  • Los afiliados obtengan la atención y los servicios que necesitan tan pronto surja la necesidad
  • Los afiliados reciban todos los servicios necesarios por razones médicas, centrándonos en resultados cuantificables que promueven la recuperación
Médica de Medicaid ayudando a un niño

Sistema de respuesta ante crisis de Louisiana

En situación de crisis, los pacientes pueden llamar a la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis al 988. Hay apoyo confidencial disponible las 24 horas, los 7 días de la semana.

Conozca más acerca de 988

La Oficina de Salud Conductual (OBH) del LDH ha implementado un sistema de prestación de servicios de Medicaid relacionado con los servicios de crisis, que incluyen:

  • Respuesta móvil ante crisis
  • Centros para crisis de salud conductual
  • Apoyo comunitario de crisis leves
  • Estabilización de crisis

Conozca más acerca del sistema de respuesta ante crisis de Louisiana y la línea 988

Descripción de los servicios de salud conductual

A continuación incluimos un resumen de los servicios de salud conductual a los que pueden acceder nuestros afiliados. Para obtener más información, consulte el Manual del proveedor para servicios de salud conductual en Louisiana que el LDH actualiza y pone a disposición en línea.

Servicio Descripción del servicio Servicios para la adicción Estos servicios incluyen diferentes servicios ambulatorios personales, ambulatorios intensivos y residenciales de acuerdo con las necesidades de tratamiento evaluadas del paciente, orientados a la rehabilitación y recuperación y diseñados para potenciar habilidades que les permitan enfrentar y manejar los síntomas y conductas del abuso de sustancias. Tratamiento asertivo comunitario El tratamiento incluye intervenciones que abordan los problemas funcionales de quienes tienen afecciones más complejas y/o generalizadas asociadas con una enfermedad mental grave o un trastorno de adicciones concurrente. Estas intervenciones se basan en la fortaleza y están orientadas a promover la estabilidad de los síntomas, aumentar la capacidad del individuo para relacionarse con los demás y alcanzar el nivel más alto de funcionamiento en la comunidad. Asistencia y tratamiento psiquiátrico comunitario El tratamiento incluye apoyo dirigido a objetivos e intervenciones orientadas a las soluciones para alcanzar metas u objetivos definidos tal como se determinó en el plan de tratamiento personalizado. Intervención en caso de crisis Se utilizan métodos para ofrecer ayuda inmediata a corto plazo a personas que atraviesan una situación que les produce angustia o tienen problemas emocionales, mentales, físicos y/o conductuales. Terapia electroconvulsiva Se brinda tratamiento psiquiátrico estándar en el que se inducen convulsiones eléctricamente para proporcionar alivio de las enfermedades psiquiátricas. Psicoterapia familiar Los integrantes de la familia pueden hablar con un profesional de la salud conductual sobre los problemas emocionales que puedan estar teniendo y desarrollar habilidades para lidiar con las dificultades en el entorno familiar. Terapia familiar funcional Esta práctica basada en la evidencia (PBE) está dirigida a jóvenes entre 10 y 18 años que demuestran principalmente conductas externalizantes o están en riesgo de desarrollar comportamientos más severos, que afectan el funcionamiento familiar. Psicoterapia grupal Un grupo de personas con problemas emocionales similares que se reúne con un profesional de la salud conductual. Los miembros del grupo comparten experiencias, practican habilidades para lidiar con las dificultades y aprenden a manejar los problemas de la manera más independiente posible. HOMEBUILDERS® Esta es una PBE intensiva en el hogar que utiliza estrategias basadas en la investigación (por ejemplo, entrevistas motivacionales, intervenciones cognitivas y conductuales, prevención de recaídas, capacitación en habilidades) para familias con niños (menores de 17 años) en riesgo inminente de ser separados de sus hogares (requiere que una persona con autoridad de derivación declare que el niño está en riesgo de ser separado de su hogar sin HOMEBUILDERS) o que regresan tras haber estado alejados de sus hogares. Homebuilders se proporciona a través del Institute for Family Development. Psicoterapia individual Las personas pueden hablar con un profesional de la salud conductual sobre sus problemas emocionales y aprender habilidades para lidiar con las dificultades. Atención hospitalaria/como paciente internado Implica la necesidad de una o más noches en un hospital para recibir tratamiento de emergencia que de otra manera no podría ser brindado por un proveedor de la comunidad. Multisystemic therapy® Multisystemic therapy (MST) es una PBE que brinda un tratamiento intensivo basado en la comunidad y el hogar y/o la familia para los jóvenes que corren riesgo de ser separados de sus hogares o que regresan tras haber estado alejados de sus hogares. Terapia para pacientes ambulatorios Incluye psicoterapia individual, familiar y grupal y análisis, evaluación y pruebas de la salud mental. Apoyo de pares Este servicio es proporcionado por un especialista en apoyo entre pares (que también recibió servicios de salud conductual) para ayudar a otros a aprender a lidiar con las dificultades de la vida. Los servicios de apoyo entre pares son un beneficio cubierto si son brindados por entidades gubernamentales locales. Control farmacológico Las personas se reúnen con un médico u otro profesional que receta para hablar sobre los medicamentos.

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El estigma es un conjunto de creencias negativas

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y por lo general injustas que una sociedad

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o un grupo de personas tiene sobre algo

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específicamente, el estigma sobre la salud mental se refiere

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al estigma que acompañan las afecciones de salud mental

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que incluyen trastornos de abuso de sustancias

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y la discriminación que

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pueden tener las personas que viven con

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esto. En el caso de la salud mental, el estigma particularmente

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tiende a crear estereotipos negativos, por ejemplo,

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las personas con problemas mentales son violentas;

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esto puede empeorar la situación ya que

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una persona no puede reconocer correctamente

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su enfermedad ni

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analizar todas estas cuestiones; y esto

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por supuesto puede interferir en la capacidad que tiene uno

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para funcionar. La mayoría de nosotros que habla español

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tenemos creencias profundas sobre la familia y fuertes

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creencias en la comunidad. Los tipos de aspectos

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que son muy positivos también puede ser muy

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negativos a la hora de buscar tratamiento

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para la salud mental. Hay un extenso historial

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de maltrato de afroamericanos en

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atención de la salud que ha generado malos

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resultados y menos acceso a la atención. Yo

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creo que en esas comunidades los problemas de

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salud mental se dan por

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el estrés psicológico del racismo sistemático

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y la desconfianza. Hemos mencionado esto:

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"Lo que pasa en casa se queda en casa", esto significa que

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todo queda puertas adentro y que somos muy

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reservados, en especial cuando se trata de

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problemas personales y a veces problemas familiares.

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Hay estudios anteriores sobre enfermedades mentales

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que en realidad se han elaborado para indicar que

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los afrodescendientes tienen un porcentaje más alto de

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enfermedades mentales que las

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personas que no son afrodescendientes. Esto se ha

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refutado posteriormente en una gran cantidad de

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estudios pero el daño ya estaba hecho,

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porque el estigma sobre los afroamericanos ha

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generado que haya diagnósticos de

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esquizofrenia con mayor frecuencia que otros

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trastornos afectivos como el trastorno

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de bipolaridad. A pesar de tener los

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mismos síntomas, algunos estudios demuestran que

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solamente uno de cada tres personas afrodescendientes o

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afroamericanos con trastornos de salud mental

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reciben el tratamiento correspondiente.

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Ya sea porque no quieren ese

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tratamiento o porque no están bien

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involucrados en la atención constante de la salud o

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porque no siguen las recomendaciones.

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Creo que hay grandes impactos y

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y muchos problemas que hacen

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que Humana se una a esta lucha para

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disminuir el estigma de varias maneras y pueda garantizar

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que los proveedores que contrata para

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que trabajen en la junta reciban la capacitación

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en ayuda de humildad cultural con interpretación

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para los servicios y que además investiguen

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mucho sobre estrategias de salud poblacional

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y que busquen maneras de retribuir a las

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comunidades. Abordamos un enfoque

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desde varias perspectivas porque entendemos que

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el estigma es por varios factores, por eso

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abordamos estas cuestiones con prioridad en Humana.

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Hacemos hincapié en integrar la salud

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conductual con la física, lo que significa

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que es una forma de generar impacto y

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luchar contra el estigma. La integración de

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salud conductual y física

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demuestra que ambas tienen la misma importancia,

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como también el hecho de comprender el

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el impacto que una tiene sobre la otra, por

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eso es muy importante que como proveedor

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en la comunidad, usted sepa que esto se soluciona entre todos

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y una persona no tiene la solución, y creo

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creo que también para los médicos es muy importante que cuando

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van estos pacientes a

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una consulta, nos pongamos a analizar

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y a involucrarnos con estas personas, quisiera

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incentivar a los demás médicos que quieren

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luchar contra este estigma que sean

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conscientes de lo que dicen para seguir

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demostrando empatía ante las personas

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que tiene afecciones de salud mental y que usen su palabra

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para defender los cambios en el sistema y

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poder ofrecer más acceso a una atención

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de la salud de calidad para estas personas

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enfermedad

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Servicios cubiertos

Los siguientes servicios cubiertos están disponibles para nuestros afiliados:

  • Observaciones de 23 horas
  • Tratamiento asertivo comunitario (para afiliados mayores de 18 años)
  • Asistencia y tratamiento psiquiátrico comunitario
  • Intervención en caso de crisis (visita inicial por día)
  • Seguimiento de la intervención en caso de crisis
  • Estabilización de crisis
  • Evaluación y análisis
  • Terapia familiar funcional (para afiliados menores de 21 años)
  • HOMEBUILDERS (para afiliados menores de 21 años)
  • Hospitalización
  • Multisystemic therapy (para afiliados menores de 21 años)
  • Pruebas neuropsicológicas
  • Terapia electroconvulsiva ambulatoria
  • Psicoterapia para pacientes ambulatorios (individual, grupal, familiar)
  • Servicios ambulatorios de farmacodependencia
  • Servicios de apoyo entre pares
  • Control farmacológico
  • Centro de tratamiento residencial psiquiátrico (para afiliados menores de 21 años)
  • Pruebas psicológicas
  • Rehabilitación psicosocial
  • Servicios residenciales por abuso de sustancias de acuerdo con los niveles de atención establecidos por la American Society of Addiction Medicine (ASAM)
  • Programa ambulatorio intensivo de farmacodependencia
  • Hogar con grupos terapéuticos (para afiliados menores de 21 años)

Pautas de la práctica clínica

Las pautas de la salud conductual son opciones de tratamiento con base en la evidencia de varias afecciones comunes del comportamiento. Estas pautas derivan de fuentes fiables y son revisadas anualmente por los psiquiatras de Humana que apoyan las opciones de tratamiento. Además, son una forma de estandarizar el tratamiento con las intervenciones más efectivas disponibles.

Consulte las pautas para la salud conductual de Humana

Documentos y formularios de salud conductual

Documentos y formularios de salud física

Estos documentos se aplican a todos los distritos donde está disponible la cobertura de Humana Healthy Horizons.

Formulario de solicitud de autorización de salud física , PDF

Formulario de solicitud de autorización para terapia ambulatoria de salud física , PDF

Capacitaciones

La OBH del LDH pone a disposición módulos de capacitación básica estandarizados para proveedores sin licencia y personal de atención directa como una introducción a los conceptos clave con los que deben estar familiarizados y las competencias que deben demostrar antes de prestar servicios especializados de salud conductual a los beneficiarios de Medicaid en Louisiana. Después de completar cada capacitación, se nos debe enviar una certificación.

Módulos de capacitación básica estandarizados para proveedores sin licencia

La OBH proporciona capacitaciones aprobadas en todo el estado para especialistas de apoyo entre pares y hace todo lo posible para garantizar que se ofrezca un mínimo de 10 capacitaciones al año. Las capacitaciones se pueden llevar a cabo de forma presencial o virtual en varios lugares en el estado. La capacidad de las capacitaciones es limitada; por lo tanto, el proceso de inscripción es competitivo. Después de completar con éxito una capacitación, los especialistas de apoyo entre pares se considerarán reconocidos por el estado de Louisiana.

Información sobre la capacitación de apoyo entre pares

Capacitación sobre IDD para la salud conductual

Prestar servicios de salud conductual a personas con un diagnóstico de salud conductual e incapacidades intelectuales y del desarrollo puede ser un desafío. Para aumentar el acceso a proveedores de servicios de salud conductual de calidad en Louisiana para estas personas, Humana Healthy Horizon in Louisiana se ha asociado con la Oficina de Ciudadanos con Discapacidades del Desarrollo de Louisiana para ofrecer una oportunidad de capacitación tanto a los profesionales de la salud conductual que están certificados como a los que no están certificados.

Los proveedores pueden acceder a esta capacitación gratuita a pedido con TPN.health: Trusted Provider Network. Los profesionales de la salud conductual certificados pueden obtener 5.5 horas de créditos de educación clínica continua.

Use el siguiente enlace para acceder a la capacitación.

Incapacidades intelectuales y del desarrollo (IDD) y necesidades de salud conductual | TPN.health

Formulario de declaración de Louisiana para capacitación de IDD, PDF

Recursos

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Requisitos de conformidad

Revise y complete los módulos de entrenamiento de cumplimiento anual requeridos.

Documentos y formularios

Encuentre los documentos y formularios que necesita, incluido su manual del proveedor.

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