Visite , abre en una ventana nueva para ver las autorizaciones previas actuales y pasadas, y las listas de notificaciones.
Cerca de la parte inferior de la página encontrará las pautas sobre autorización previa del Departamento de Servicios de Medicaid (DMS) de Kentucky. Les pedimos encarecidamente a nuestros proveeores que lean las pautas del DMS, que detallan los cambios en los procedimientos existentes y las fechas de vigencia de dichos cambios.
Cómo solicitar una autorización previa para servicios médicos
A menos que se indique lo contrario, las solicitudes de autorización previa para servicios médicos pueden iniciarse:
- En línea a través de , abre en una ventana nueva (la inscripción es obligatoria)
Tenga en cuenta: Recomendamos enviar las solicitudes de autorización previa en línea - Llamando a la línea de respuesta de voz interactiva de Humana al 800-444-9137, de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del Este
- Enviando por fax al 833-974-0059 la información clínica para una solicitud de autorización previa de un servicio médico usando el
Formulario para fax de Humana Healthy Horizons in Kentucky - Plantilla estatal, PDF o elFormulario para fax de Humana Healthy Horizons in Kentucky - Plantilla de Humana Preferred, PDF - Envíe un
Formulario de certificación de ensayo clínico, PDF con todas las solicitudes de autorización previa para servicios relacionados
Cómo solicitar una autorización previa para medicamentos
MedImpact es el administrador de beneficios de farmacia (PBM) para todos los planes de salud de Kentucky que ofrecen cobertura a las personas inscritas en Medicaid. Por tal motivo, MedImpact administra todas las solicitudes de autorización previa relativas a medicamentos.
Para enviar una solicitud de autorización previa a MedImpact:
- Llame al 844-336-2676
- Envíe un fax al 858-357-2612
- Use los portales Web de , abre en una ventana nueva, , abre en una ventana nueva, o , abre en una ventana nueva .
, abre en una ventana nueva para enviar solicitudes de autorización previa para sus pacientes con cobertura de Humana Healthy Horizons® in Kentucky. Siga las instrucciones del formulario al completar y enviar dicho documento.
Importante: Envíe todas las solicitudes de autorización previa para medicamentos facturados a nivel médico a Humana Healthy Horizons in Kentucky y New Century Health, como se indica a continuación.
Asociaciones para el procesamiento de autorizaciones previas
Avesis
Por autorizaciones de servicios dentales y de la vista:
Dental: llame al 888-211-0599
Vista: Call 844-511-5760
eviCore healthcare
Humana Healthy Horizons in Kentucky y eviCore healthcare se asociaron para ofrecer servicios de autorización previa para el diagnóstico por imágenes avanzadas a los afiliados de Kentucky Medicaid:
- Procesamiento de imágenes en 3D
- Angiografía por tomografía computada (CTA)
- Tomografía computarizada (CT)
- Angiografía por resonancia magnética (MRA)
- Imagen por resonancia magnética (IRM)
- Medicina nuclear
- Tomografía por emisión de positrones (PET)
- Tomografía computarizada de emisión monofotónica (SPECT)
Envíe las solicitudes de autorización a eviCore:
- Ingresando en línea en , abre en una ventana nueva (la inscripción es obligatoria)
- Llamando al 866-672-8115, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este
- Enviando su solicitud por fax al 800-540-2406
eviCore healthcare administrará los servicios de terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla para las personas inscritas en Humana Healthy Horizons in Kentucky, incluidas las revisiones de necesidad médica de los servicios de terapia que se produzcan después de una evaluación inicial, para todos los grupos etarios.
Tenga la siguiente información clínica a su alcance cuando solicite una autorización previa:
- Nombre del paciente, fecha de nacimiento y número de identificación de afiliado de Humana
- Nombre del médico solicitante y, si corresponde, médico prestador o número de identificación fiscal
- Teléfono, dirección de correo electrónico y números de fax del médico solicitante y, si corresponde, médico prestador
- Diagnóstico del afiliado
- Información clínica que respalde la necesidad médica de servicios de terapia especializada (por ejemplo, síntomas que se presentan, identificación de atención nueva frente a continua, área principal de tratamiento [si corresponde, área secundaria de tratamiento], primer indicador de complejidad, fechas solicitadas, puntaje funcional, complejidad, progreso, evaluación clínica)
Envíe las solicitudes de autorización a eviCore:
- Ingresando en línea en , abre en una ventana nueva (la inscripción es obligatoria)
- Llamando al 866-672-8115, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este
- Enviando su solicitud por fax al 855-774-1319
, PDF, abre en una ventana nueva
New Century Health
Para los adultos de 18 y más, Humana se asocia con New Century Health con el objetivo de procesar las solicitudes de autorizaciones previas para agente de quimioterapia, medicamento de apoyo o medicamento para el control de los síntomas.
Si quiere ver una lista de medicamentos válidos, consulte nuestra , PDF, abre en una ventana nueva .
Para enviar una solicitud de autorización previa a New Century Health, puede:
- Inicie una solicitud en línea ingresando al , abre en una ventana nueva. Si no ha recibido un nombre de usuario ni una contraseña, comuníquese con New Century Health llamando al 855-427-1372 de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este y seleccione la opción 1.
- Comuníquese con el Departamento de Coordinación de New Century Health llamando al 855-427-1372 de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del Este, y seleccione la opción 1.
WholeHealth Networks (comercia bajo el nombre de Tivity)
Todos los servicios quiroprácticos que figuran en el cuadro de tarifas del DMS de Kentucky requieren autorización previa a través de Tivity.
Para enviar una solicitud de autorización previa a Tivity:
- Use la , abre en una ventana nueva
- Llame al 855-800-9804 de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5:30 p.m., hora del Este
- Envíe un fax al 888-492-1025
Consulte , PDF, abre en una ventana nueva .