Ocasionalmente, el Departamento de Servicios de Medicaid de Kentucky (KDMS) actualiza los cuadros de tarifas para códigos y modificadores publicados existentes que son permisibles para los afiliados de Kentucky Medicaid. Humana Healthy Horizons® en Kentucky no ajusta las reclamaciones pagadas anteriormente de acuerdo con las modificaciones retroactivas del cuadro de tarifas del KDMS.
Publicamos la fecha en la que actualizamos nuestro sistema de adjudicación de reclamaciones a las nuevas tarifas. Encontrará la configuración actual a continuación en la sección Avisos del cuadro de tarifas publicado.
En el caso de que una modificación en el cuadro de tarifas del KDMS implique la adición de un nuevo código o modificador, Humana ajustará las reclamaciones previamente adjudicadas que se vean afectadas por dicha modificación según la fecha de vigencia retroactiva que corresponda.
El reembolso de los cuadros de tarifas publicados está sujeto a las disposiciones de los acuerdos contractuales con proveedores en la red y la
En esta política se incluyen los siguientes tipos de proveedores:
- Profesional avanzado de personal registrado de enfermería (ARNP) - 78, 789
- Centros quirúrgicos ambulatorios - 36
- Audiólogo - 70, 709
- Grupo de especialidades múltiples de salud conductual - 66
- Organización de servicios de salud conductual - 03
- Centros de maternidad - 73
- Personal registrado de enfermería y anestesiología certificado (CRNA) - 74, 749
- Quiropráctico - 85, 859
- Centros comunitarios de salud mental - 30
- Centros integrales de rehabilitación de pacientes ambulatorios - 91
- Dentista - 60, 61
- Servicios de diagnóstico y tratamiento de detección periódica temprana - Pruebas de detección - 45
- Servicios de diagnóstico y tratamiento de detección periódica temprana - Servicios especiales - 45
- Transporte de emergencia - 55
- Servicios de planificación familiar - 32
- FQHC/No-FQHC - 31
- Vendedor de audífonos - 50, 509
- Servicios de atención en el hogar - 34
- Servicios de hospicio - 44
- Hospitales - 01
- Servicios de laboratorio y radiológicos independientes - 37
- Analista de comportamiento certificado - 63, 639
- Consejero clínico certificado para problemas de alcohol y drogas - 67, 679
- Trabajador social clínico certificado - 82, 829
- Terapeuta certificado especialista en matrimonios y familias - 83, 839
- Terapeuta artístico profesional certificado - 62, 629
- Consejero clínico profesional certificado - 81, 819
- Profesional certificado en psicología - 84, 849
- Psicólogo certificado - 89, 899
- Agencia de terapias múltiples - 76
- Transporte que no sea de emergencia - 56
- Centro de enfermería - 12
- Terapeuta ocupacional - 88, 889
- Óptico - 52, 529
- Optometrista - 77, 779
- Fisioterapeuta - 87, 879
- Asistente médico - 95, 859
- Servicios del médico - 64, 65
- Servicios de podología - 80, 809
- Atención primaria - 31
- Servicios de enfermería privada (PDN) - 18
- Parte distinta de la unidad (DPU) psiquiátrica - 92
- Hospital psiquiátrico - 02
- Centro de tratamiento residencial psiquiátrico I - 04
- Centro de tratamiento residencial psiquiátrico II - 05
- Servicios radiológicos y otros laboratorios y radiografías - 86
- Parte distinta de la unidad (DPU) de rehabilitación - 93
- Servicio de diálisis renal - 39
- Unidad de estabilización de crisis residencial - 26
- Servicios de salud en zona rural - 35
- Clínica especializada en servicios infantiles o centros de apoyo a la infancia - 13
- Patólogo del habla y el lenguaje - 79, 799
- Servicios específicos de administración de casos y rehabilitación proporcionados a través de servicios de Título V - 23
Los cuadros de tarifas se publicarán en la fecha de vigencia de la póliza.