Documentos y recursos para proveedores

Estos documentos y recursos corresponden a todos los condados de Kentucky.

Guía de recursos para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky, PDF

Manual para proveedores de Humana Healthy Horizons in Kentucky de 2022 - Vigente a partir del 16 de junio de 2022, PDF

Manual para inscritos de Humana Healthy Horizons in Kentucky 2021 , PDF

Manual para inscritos de Humana Healthy Horizons in Kentucky 2022 , PDF

Use nuestro servicio en línea Encontrar un médico

Política de no discriminación, competencia cultural, competencia lingüística e información sobre la Ley para Estadounidenses con Discapacidades (ADA), PDF

Información sobre disponibilidad para salud conductual fuera del horario de atención, PDF

Información sobre disponibilidad de proveedores de atención primaria y especialistas fuera del horario de atención, PDF

Autorización previa para servicios de diagnóstico por imágenes avanzadas, PDF

Lista de notificaciones y autorizaciones previas de Medicaid, PDF

Guía de recursos para proveedores - Detalles de la transición, PDF

Formulario de remisión para coordinación de atención de Medicaid, PDF

Guía para proveedores de Servicios con Valor Agregado , PDF

Guía de referencia para el proveedor de Moms First, PDF

Información para el proveedor - Aplicación Pacify para smartphone, PDF

Información para el proveedor - Servicios de Moms First StrongWell, PDF

Recursos de farmacia

MedImpact es el administrador de beneficios de farmacia (PBM) para el procesamiento de todas las reclamaciones relacionadas con farmacia y autorizaciones previas de farmacia.

Todos los medicamentos para pacientes ambulatorios, incluso los medicamentos de venta sin receta, estarán cubiertos por una sola lista de medicamentos preferidos (PDL) de Kentucky, también conocida como formulario, que administrará MedImpact. Esto no incluye medicamentos administrados por médicos, que seguiremos administrando con los beneficios médicos de nuestros afiliados.

Vea una lista de los medicamentos preferidos cubiertos por la PDL de KY, PDF.

MedImpact administrará todas las PA. Para enviar una solicitud de PA:

  • Llame a MedImpact al 844-336-2676
  • Envíe un fax al 858-357-2612
  • Use los portales en línea Cover My Meds, Surescripts o CenterX ePA

Deberá seguir enviándonos las solicitudes de PA de medicamentos facturados a nivel médico (código J) directamente a nosotros para su revisión.

Envíe todas las reclamaciones con fecha de servicio anterior al 1 de julio de 2021 a Humana Healthy Horizons™ in Kentucky.

Envíe todas las reclamaciones con fecha de servicio posterior al 1 de julio de 2021 a MedImpact.

Utilice el Formulario de autorización previa para farmacia de Kentucky Medicaid, PDF al enviar una solicitud de PA.

Para conocer más sobre farmacia y terapéutica, vaya a Información sobre terapéutica y farmacia y seleccione el menú desplegable "Comités", luego seleccione "P&T".

Lista de cantidad máxima de Kentucky Medicaid, PDF

Lista única de medicamentos preferidos de Kentucky Medicaid, PDF

Criterios de autorización previa de la PDL única de Kentucky Medicaid, PDF

Guía de referencia rápida para farmacias, PDF

Lista de medicamentos preferidos

Lista de medicamentos de venta sin receta, PDF

Formularios

Formulario de consentimiento para un aborto, PDF

Formulario de disputa de reclamación, PDF

Formulario de notificación de embarazo, PDF

Partos electivos tempranos (EED)

EED antes de las 39 semanas de gestación_06232017, PDF

Anexo de EED antes de las 39 semanas de gestación_06232017, PDF

Lista de control de seguridad del paciente del American College of Obstetricians and Gynecologists , PDF

Corrección de estatus de encarcelamiento, PDF

El modelo de carta de coordinación de atención que figura a continuación puede utilizarse para proporcionar información actualizada de salud conductual a los proveedores de atención primaria.

Modelo de carta de coordinación de atención, PDF

Formulario de consentimiento para el hospicio, PDF

Formulario de queja formal para proveedores, PDF

Formulario de consentimiento de histerectomía, PDF

Formulario de consentimiento para una esterilización, PDF

Control de la diabetes

A partir del 1 de enero de 2021, Vida Health ofrece asesoramiento personalizado sobre salud gratis a nuestros inscritos mayores de 18 años que tienen diabetes tipo 2 y actualmente no trabajan con un asesor de salud de Humana.

A través de Vida Health, los inscritos elegibles pueden:

  • Elegir su propio asesor de Vida Health (por ejemplo, un nutricionista, un asesor educativo en diabetes, etc.)
  • Supervisar el progreso de su salud
  • Consultar a su asesor de salud por video, teléfono o mensajes de texto
  • Ver consejos y videos personalizados de acuerdo con sus necesidades de salud

Visite Vida Health, abre en una ventana nueva para conocer más. También puede llamar al 855-910-1215 (TTY: 711) si cree que un paciente puede beneficiarse con este programa y desea remitirlo.

Lista de productos preferidos para diabéticos de Kentucky Medicaid, PDF, abre en una ventana nueva

Pacify

Humana Healthy Horizons in Kentucky ahora ofrece acceso a las membresías de Pacify.

Pacify es una aplicación para smartphones que conecta a afiliadas embarazadas y mujeres que acaban de ser madres con:

  • Asesores en lactancia de Pacify: un servicio disponible por videochat las 24 horas, los 7 días de la semana que brinda apoyo durante la lactancia y responde otras preguntas relacionadas con la lactancia
  • Línea atendida por personal de enfermería de Humana Healthy Horizons in Kentucky: disponible las 24 horas, los 7 días de la semana mediante una llamada telefónica a través de la aplicación para ayudarle si usted o su bebé no se sienten bien
  • Servicios para personas inscritas en Humana Healthy Horizons in Kentucky: pueden acceder a los mismos mediante una llamada telefónica a través de la aplicación, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m., hora del Este, para recibir ayuda con beneficios, búsqueda de un médico y/o programación de una cita
  • Línea para crisis de salud conductual: disponible las 24 horas, los 7 días de la semana a través de una llamada por la aplicación para ayudarle en cuestiones relacionadas con su salud conductual
  • Asesores para dejar de fumar: disponibles a través de una llamada por la aplicación, de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m., hora del Este, para ayudar a nuestros afiliados a dejar de fumar

Las afiliadas pueden llamar las veces que necesiten ayuda y no tienen que programar una cita con Pacify. Para inscribirse, las afiliadas pueden usar el proceso de inscripción autoguiado de Pacify, abre en una ventana nueva.

Para más información sobre los recursos que ofrecemos a nuestras afiliadas embarazadas y mujeres que acaban de ser madres, visite Humana.com/KentuckyMoms, abre en una ventana nueva.

Campaña HEAR HER de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recientemente presentaron una iniciativa llamada HEAR HER, que incluye información, historias y recursos para proveedores con pacientes embarazadas en su panel. Conozca por qué para prevenir muertes y complicaciones materiales primero hay que escuchar.

Campaña HEAR HER de los CDC, PDF

Servicios de consultas virtuales (telemedicina) con MDLIVE

Nuestros inscritos pueden contactarse con médicos las 24 horas, los 7 días a la semana a través de visitas virtuales con MDLIVE®. Todos los médicos de MDLIVE tienen matrícula estatal, son especialistas certificados y expertos que atienden pacientes de forma virtual.

Aunque los inscritos pueden acceder a este servicio, reiteramos que deberán recibir atención en persona de su médico de atención primaria y/o especialista en ciertas ocasiones, y también cuando se vean en la necesidad de visitar una clínica en una tienda minorista, un centro de atención urgente o una sala de emergencias (ER).

MDLIVE ofrece consultas y tratamientos para una gran variedad de necesidades de atención de la salud, que incluyen síntomas de resfrío y gripe, ajustes en medicamentos, repeticiones de recetas y afecciones de la piel, sin tener que ver a nadie en persona.

Para recibir atención mediante MDLIVE, nuestros afiliados pueden:

  1. Visite MDLIVE, abre en una ventana nueva*cree una cuenta y conéctese con un médico
  2. Llame al 844-403-0556 (TTY: 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana
  3. Descargar* la aplicación móvil de MDLIVE en App Store® o Google Play®

Para obtener información sobre MDLIVE, visite Humana.com/KentuckyVirtualCare, abre en una ventana nueva.

*Se requiere acceso a Internet

Otros recursos

Availity® es un recurso útil que les permite a los proveedores de servicios de salud hacer lo siguiente:

  • Verificar el estatus de una reclamación
  • Registrar quejas formales o apelaciones
  • Enviar consultas
  • Enviar documentos de respaldo

Availity, abre en una ventana nueva

Cómo inscribirse en el portal de Availity, PDF, abre en una ventana nueva

Los enlaces a continuación pueden brindarle orientación e información adicional:

Kentucky Health Information Exchange (KHIE), abre en una ventana nueva

Cabinet for Health and Family Services (CHFS), abre en una ventana nueva

Departamento de Servicios de Medicaid (DMS), abre en una ventana nueva

Verificación de acreditación, abre en una ventana nueva

Asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores

Lista de asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores, PDF, abre en una ventana nueva

Mapa por condado de asignaciones de representantes de relaciones con los proveedores, PDF, abre en una ventana nueva