Iniciativa de integración de Medicare y Medicaid (MMAI) con el patrocinio conjunto de los CMS y el estado de Illinois
Tratamiento del COVID-19
El Departamento de Salud de Illinois (IDH) sigue alentando a los proveedores a evaluar a los pacientes rápidamente durante la aparición de síntomas de COVID-19 a fin de determinar si son elegibles para uno de nuestros tratamientos disponibles. El IDH solicita a los proveedores que consulten en
Las pautas de tratamiento para el COVID-19 de National Institutes of Health (NIH, Institutos Nacionales de Salud)) recomiendan nirmatrelvir con ritonavir (Paxlovid), como el tratamiento de preferencia para la mayoría de los pacientes no hospitalizados de alto riesgo que atraviesan un cuadro de COVID-19 de leve a moderado.
Puede enviar recetas médicas a farmacias federales asociadas y farmacias de la comunidad, todas incluidas en el Localizador terapéutico para COVID-19.
El IDH brindó los siguientes recursos para proveedores:
Envíe todos los pedidos terapéuticos en el HPoP. Los proveedores existentes deben ingresar en su cuenta y "Crear el pedido". Los nuevos proveedores terapéuticos pueden enviar una solicitud de inscripción a través del
Si tiene preguntas:
- Correo electrónico dph.mabtherapy@illinois.gov
- Llame al 800-889-3931
Listas de autorización previa y notificaciones del plan Humana Gold Plus® Integrated (Medicare-Medicaid)
El documento que figura más abajo incluye una lista de servicios y medicamentos para los que se puede solicitar una autorización previa a los afiliados de Humana Gold Plus Integrated (Medicare-Medicaid). Repase la información que se detalla arriba de cada lista respecto a las exclusiones y otra información importante antes de enviar una solicitud de autorización previa.
También puede descargar
Guía de resolución de consultas de pago de reclamaciones de Humana
Para simplificar las consultas sobre el pago de reclamaciones, Humana trabajó para aclarar el proceso y garantizar que usted cuente con la ayuda que necesita. Consulte el siguiente documento para conocer más.
Materiales de farmacia para Humana Gold Plus Integrated (Medicare-Medicaid)
Conozca más acerca de nuestro proceso de revisión y autorización previa y nuestros criterios para la terapia escalonada.
Criterios de autorización previa para Illinois 2024 , PDFCriterios de la terapia escalonada de Illinois 2024 , PDFCriterios de autorización previa para Illinois 2023 , PDFCriterios de la terapia escalonada de Illinois 2023 , PDFCriterios de autorización previa para Illinois 2022 , PDFCriterios de la terapia escalonada de Illinois 2022 , PDF
Campaña HEAR HER de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recientemente presentaron una iniciativa llamada HEAR HER, que incluye información, historias y recursos para proveedores con pacientes embarazadas en su panel. Conozca por qué para prevenir muertes y complicaciones materiales primero hay que escuchar.
Comité asesor de partes interesadas
Invitamos a los socios y partícipes comunitarios a integrar el comité asesor de partes interesadas que se realiza trimestralmente de manera virtual. Durante la reunión, sugerimos a los participantes que:
- Nos den su opinión sobre nuestro plan de salud
- Nos sugieran cómo podemos prestar un mejor servicio a nuestros afiliados
Elección del beneficio de hospicio Medicaid
El Departamento de Salud y Servicios Familiares (HFS) de Illinois exige la presentación del formulario estandarizado de selección del beneficio de hospicio de Medicaid de HFS para pacientes que tienen Medicaid y la doble cobertura de Medicare-Medicaid y que elijan el cuidado de enfermos terminales. Los proveedores del servicio de hospicio deben completar el formulario para cada paciente correspondiente.
Este formulario también debe enviarse al HFS cuando un paciente fallece, deja de recibir la atención de hospicio o es transferido a otro hospicio. Es obligatorio usar este formulario. Se les solicita a los hospicios un permiso de dos semanas después del envío del HFS 1592 antes de enviar la reclamación.
Visite la página de
Si un paciente está cubierto por una entidad de atención administrada (MCE) con contrato con HFS, los proveedores de hospicio también deben enviar una copia del formulario 1592 de HFS a la MCE.
Los pacientes con cobertura de Humana Gold Plus Integrated a través de Humana deben enviar el formulario HFS 1592 a Humana mediante uno de los siguientes métodos:
Correo electrónico:
Si tiene preguntas sobre esta notificación, debe comunicarse con el asesor de facturación de hospicio de la Agencia de Servicios de Salud Integrales llamando al 877-782-5565.