Videoteca para proveedores dentales

Su consultorio brinda la mejor atención para sus pacientes. ¿Cree que esto es bien sabido? Asociarse con Humana, una de las compañías de beneficios dentales más grandes del país, extiende el alcance de los servicios que ofrece en su consultorio.

Cuando se une a nuestra red, usted obtiene acceso a casi COVID-7 millones de afiliados, más de 3.5 millones de afiliados comerciales, 3.5 millones de afiliados de Medicare Advantage

Cuando se une a nuestra red PPO de Humana, usted pasa a formar parte de las redes de los siguientes planes dentales: los planes comerciales grupales de Humana incluyen gran frecuencia de limpiezas profundas.

Ofrecemos planes con cantidades máximas anuales ilimitadas o extendidas. Y muchos afiliados adquieren nuestro anexo de implantes.

A través del seguro dental individual de Humana ofrecemos una cartera de planes diseñados para ajustarse a las necesidades y al presupuestos de cada persona. Hay planes que cubren servicios preventivos y básicos; Bright Plus ofrece el beneficio del blanqueado dental en el consultorio. Otros planes cubren servicios preventivos, básicos y complejos.

Los planes de asistencia de la red Federal Advantage ofrecen copagos fijos por servicio.

Medicare Advantage de Humana - Los beneficios dentales disponibles en estos planes varían pero han crecido considerablenete en los últimos años. Muchos cubren servicios complejos, como el raspado periodontal, coronas, dentaduras postizas, etc.

También se une a las redes de descuentos Humana Access. ¿Está listo para unirse? Comuníquese con el equipo de contratación de la red Humana Dental en humana.com/provider/dentist-resources

Humana ofrece beneficios de seguro dental a más de 4 millones de personas mayores en todo el país, por lo que muchos de sus pacientes pueden tener seguro a través de los planes Medicare Advantage de Humana, planes Medicare Advantage para necesidades especiales o planes complementarios de Medicare.

Estos beneficios dentales están dentro de una red PPO. En el caso de las personas mayores que se inscribieron en su plan fuera de Florida, usan la red PPO dental Humana Medicare a nivel nacional. Si la persona mayor se inscribió en Florida, su red dental es Careington Medicare Network in Florida.

Echemos un vistazo a la tarjeta de identificación del seguro de su paciente. La tarjeta de identificación es todo el plan Medicare Advantage, por lo que incluye información acerca de sus beneficios médicos, dentales y de la vista. El anverso de su tarjeta de identificación puede decir HMO pero eso solo hace referencia al plan médico.

Encontrará información dental en el reverso de la tarjeta de identificación. En la parte inferior de la tarjeta figura el beneficio específico. Visite Humana.com/sb, donde puede encontrar una descripción detallada de ese beneficio.

Dediquemos un momento a hablar sobre los afiliados de planes para necesidades especiales con elegibilidad doble de Medicare Advantage. Esas personas deberán presentar una tarjeta de identificación de Medicare Advantage, similar a la que acabamos de ver. A fin de tener un plan para necesidades especiales, esos afiliados deben, además, estar afiliados a Medicaid, por lo que podrán mostrarle también esa tarjeta de identificación.

Puede tener la plena confianza de que esos beneficios dentales para esos individuos son brindados a través de su plan y red Medicare Advantage. No necesita estar en la red de Medicaid para brindar a esos afiliados de Humana los servicios dentales de Medicare Advantage.

Así que podríamos resumir todo de esta manera: los planes Medicare Advantage de Humama siempre usan una red PPO. Encuentre el beneficio dental en el reverso de la tarjeta de identificación de Medicare Advantage. Y busque en Humana.com/sb los detalles del plan.

Si tiene preguntas, puede acceder a nosotros con un clic o una llamada telefónica. Visite nuestro portal de proveedores en Humana.com/sb O comuníquese con Atención al cliente para proveedor dental de Humana llamando al 800-833-2223.

Su consultorio brinda la mejor atención para sus pacientes.
Humana desea ayudarle a usted y a sus pacientes.

En este breve video, queremos darle consejos para trabajar con Humana

Esto es lo que cubriremos hoy: la confirmación de los beneficios dentales de un paciente, la presentación de reclamaciones o solicitudes de estimados previos al tratamiento y la prueba de envío (o EOR).

Paso 1: Confirme los beneficios de los afiliados
Los consultorios de dentistas pueden verificar los beneficios de los afiliados en línea a través de de Availity.com
O llame al Servicio al Cliente para proveedores al 1-800-833-2223.

Paso 2: Envíe las solicitudes de presupuestos o reclamaciones previas al tratamiento
Es tan sencillo como ingresar a Humana.com.

Encuentre los otros "Sitios de Humana" y visite "Para proveedores"

Busque "Recursos para dentistas" y luego haga clic en "Recursos dentales"

Busque "Ver nuestro Paquete de bienvenida" en el área "Noticias y notificación"

Paso 3: La Prueba de envío donde figura la adjudicación de reclamaciones
Dependiendo de cómo reciba los pagos de las reclamaciones de Humana, recibirá una Prueba de envío (EOR) o un Aviso de envío electrónico (ERA)

Encuentre la presentación en powerpoint "Ahora es más fácil" que proporciona más detalles sobre las reclamaciones dentales.

Eso es todo por hoy. Visite nuestro sitio de proveedores dentales, o si tiene preguntas llame al Servicio al cliente para proveedores al 1-800-833-2223

Este breve video es sobre la acreditación y su contrato con la red dental de Humana.

Queremos ayudarle a mantener actualizada su información de acreditación, de modo que pueda concentrarse en atender a sus pacientes mientras sus reclamaciones se procesan como si estuviera en la red.

Para cumplir con las regulaciones estatales y federales, Humana debe aprobar su solicitud de acreditación completada antes del comienzo de su contrato inicial.

También necesitará volver a acreditarse al menos cada 36 meses. Se le solicitará proporcionar cualquier actualización requerida y certificar la exactitud de su información profesional.

Durante este breve video, queremos brindarle consejos para confirmar y compartir su información de acreditación con Humana. Sabemos que probablemente sea contratado por varias redes dentales y que cada una de ellas requiere acreditación.

¡Pero puede simplificar este proceso con CAQH ProView!

CAQH ProView le permite enviar una solicitud de acreditación estándar a una sola fuente por todas las organizaciones de atención de la salud con las que elija asociarse.

Usar CAQH ProView facilita el proceso de acreditación. Si usted ingresa toda la información de perfil requerida en ProView y la mantiene actualizada, su acreditación se renovará automáticamente.

La relación de Humana con CAQH acelerará su experiencia de incorporación, lo que reducirá el tiempo antes de que pueda comenzar a programar pacientes.

Para empezar, los dentistas con licencia de EE. UU. primero deben ingresar a ADA.org/GoDigital

Después de firmar y aceptar los términos y condiciones, será redirigido a la página de bienvenida de CAQH ProView.

Ingrese toda la información obligatoria para asegurarse de que su perfil esté completo. La información obligatoria tiene un asterisco rojo.

Autenticar su información es un paso fundamental para finalizar su perfil de ProView. Con este paso, usted confirmará que su solicitud de acreditación esté completa y precisa.

CAQH enviará un recordatorio por correo electrónico (agregar "ring" de audio para indicar un nuevo correo electrónico) cada 90 días para solicitarle que confirme y autentique su información de perfil.

Autenticar su perfil de ProView cada 90 días reduce el tiempo requerido durante la acreditación. Debería aligerar su carga administrativa para que pueda concentrarse en lo importante: sus pacientes. También ayudará a Humana a mantener su información de directorio actualizada, de modo que los posibles pacientes puedan encontrarlo.

Usted determina de qué manera quiere compartir sus datos:

Cuando configure su perfil, le darán la opción de indicar "Sí. Compartir mis datos con cualquier organización que requiera acceso" o "No", para otorgar acceso de manera individual.

Le recomendamos seleccionar "Sí" ya que puede ahorrarle tiempo más tarde y, a su vez, le asegura que Humana o cualquier otra organización que requiera acceso a su información pueda obtenerla rápidamente.

Tenga en cuenta: Si selecciona "No", le pedirán revisar la página "Organizaciones" con regularidad para asegurarse de brindar acceso a cualquier organización que solicite sus datos de ProView. Se pueden producir demoras en la acreditación si este paso no se completa correctamente o de manera oportuna.

Si tiene preguntas relacionadas con la configuración de su perfil de CAQH, comuníquese con la Mesa de ayuda de CAQH llamando al 1-888-599-1771 o use el ícono de chat en vivo ubicado en la parte superior de cada página Web.

También puede navegar en Proview.caqh.org y ver una lista completa de materiales de referencia disponible para los proveedores dentales.

Puede encontrar más información útil sobre el proceso de acreditación de Humana si visita nuestra página Web "Únase a nuestra red" o si envía un correo electrónico a nuestro equipo de acreditación.

Y eso es todo por hoy en cuanto a la acreditación con Humana. Si tiene preguntas, comuníquese con Atención al cliente para proveedor dental llamando al 800-833-2223. Con gusto, responderemos sus preguntas.

¿Quiere reducir la incertidumbre financiera y tener un flujo de caja más predecible? ¿Le gustaría reducir sus gastos administrativos y a la vez esperar menos por el reembolso a su consultorio?

Una de las principales ventajas que le ofrecen a su consultorio los planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) dental de Humana es la capacidad de acceder a ingresos estables y más predecible mediante procesos sencillos y pagos garantizados.

En este breve video le explicamos cómo participar en una red DHMO puede ser un beneficio para su consultorio. También le brindamos consejos y recursos para ayudarle a prestar atención a los afiliados de DHMO de Humana.

Nuestros planes DHMO están diseñados para simplificarle el proceso. La mayoría de los servicios de rutina no requieren el envío de una reclamación, y nuestros planes no incluyen el seguimiento de deducibles o límites de beneficios, lo que alivia el trabajo de su personal.

Humana ha desarrollado planes para ayudar a prácticamente cualquier consultorio a mejorar sus resultados.

Como proveedor de DHMO participante de Humana, se le reembolsará de tres maneras: a través de pagos mensuales por capitación, pagos complementarios y copago de afiliados.

Su capitación mensual le brindará una base financiera confiable. Estos pagos se realizan a una tasa fija y predeterminada para cada plan, y se proporcionan mensualmente por cada afiliado asignado a su consultorio. Los pagos por capitación se emiten de forma automática. No requieren el envío de una reclamación, y se pagan independientemente de si un paciente recibe atención dentro del período de pago.

Algunos procedimientos cubiertos califican para un pago complementario. Este reembolso es adicional a sus pagos de capitación y cualquier copago que reciba por parte del afiliado.

Los pagos complementarios se proporcionan cuando el copago del afiliado es menor que el pago mínimo garantizado para usted. Recuerde que es necesario enviar una reclamación para recibir pagos complementarios.

Los pacientes y su personal conocerán fácilmente los montos exactos de beneficios y copagos al consultar nuestro programa de beneficios. Su personal podrá explicar a los pacientes, con sencillez y claridad, cuál es su programa de tratamiento y cuánto costará.

Para usar los beneficios de su plan, nuestros afiliados deben ser atendidos por un dentista generalista participante de DHMO. No se brindan beneficios fuera de la red, así que nuestros afiliados buscarán su consultorio en nuestro directorio de DHMO.

La participación en nuestra red DHMO lo convierte en un recurso vital para los pacientes que ya están inscritos con nosotros. Comercializamos enérgicamente sus servicios para mantener un buen flujo de nuevos pacientes.

Nuestros afiliados de DHMO deben seleccionar un dentista de atención primaria. A los afiliados que se comuniquen con su consultorio para saber si acepta pacientes DHMO, debe pedirles que se contacten con Atención al cliente de Humana. De esta forma, se asegurará de que la asignación de su consultorio se realice correctamente.

Nuestro objetivo es brindarle un aumento conveniente en el flujo de pacientes, no colmar la capacidad de su consultorio. Usted decide la cantidad de pacientes adicionales que puede aceptar en función de la carga de trabajo deseada.

Nuestros planes DHMO están diseñados para que administre la atención conforme la manera y la frecuencia que considere adecuadas. Tener pacientes asignados le ayudará a conservarlos, a la vez que le permitirá administrar mejor su atención dental.

Revise su lista antes de tratar a nuevos pacientes para confirmar que han sido asignados a su consultorio. De este modo, tendrá la certeza de ser compensado correctamente por la atención brindada.

Solo confirme que la identificación del paciente, tal como se muestra en su tarjeta de identificación del afiliado, figura en su lista actual de pacientes.

Las listas impresas y los cheques de capitación se emitirán y se enviarán por correo a su consultorio durante los últimos 10 días hábiles de cada mes.

En lugar de la entrega por correo postal, Humana puede enviarle sus pagos de capitación a través de una transferencia electrónica de fondos, o EFT.

Este método acelera la recepción del pago. Los pagos por EFT pueden acreditarse en la cuenta bancaria del proveedor dentro de los tres días hábiles posteriores a la emisión.

Además, son más seguros. Ya no existe la posibilidad de pérdida, desvío y hasta incluso robo de cheques.

Las EFT también reducen la cantidad de correo impreso que recibe en su consultorio, lo que disminuye el trabajo administrativo y el impacto en el medioambiente.

Por último, cambiar a pagos por EFT no le costará nada. Para comenzar, envíe un correo electrónico a su representante de servicios dentales para obtener instrucciones.

Este es otro beneficio de trabajar con Humana: puede recuperar sus listas de turnos de forma electrónica a través del portal para múltiples pagadores de Availity Essentials.

Solo ingrese y navegue hasta la sección para pagadores de Humana Dental.

Allí encontrará la solicitud de listas DHMO.

Tenga en cuenta que los cambios en la asignación de afiliados se reflejan en su lista según la fecha en que se reciben.

Y eso es todo por hoy sobre cómo participar en la red DHMO de Humana. Si desea hacer una pregunta, comuníquese con Atención al cliente para proveedores dentales de Humana llamando al 800-833-2223. Con gusto, responderemos sus preguntas.