Transferencia electrónica de fondos y aviso de envío electrónico de fondos

Obtenga sus pagos en menos tiempo y reduzca el papeleo gracias a la transferencia electrónica de fondos (EFT) y al aviso de envío electrónico de fondos (ERA). Para comenzar o actualizar ERA y EFT, ingrese al portal de Availity.com. Ingrese al espacio para pagadores de Humana Dental y acceda a la solicitud de inscripción para ERA/EFT. Esta funcionalidad ya no se encuentra disponible en el portal de Humana.com y se migró por completo a Availity.

Para acceder a los avisos de envío electrónico de fondos

Para acceder a sus avisos de envío electrónico de fondos (ERA) a través del portal para proveedores dentales de Humana.com, ingrese al menú para proveedores dentales y seleccione View Provider Payments (Ver pagos de proveedores) en el menú "Payments" (Pagos).

También puede acceder a esta información en el portal de Availity. Seleccione el menú Claims & Payments (Reclamaciones y pagos) y seleccione Remittance Viewer (Visor de envíos de fondos). Luego, verá Remittance Inquiry (Humana) (Consulta de envío de fondos [Humana]) en Additional Remittance Tools (Heramientas de envío de fondos adicionales).

Presentación de reclamaciones

Dirección postal para reclamaciones

Oficina de reclamaciones de HumanaDental
P.O. Box 14611
Lexington, KY 40512-4611

Oficina de reclamaciones de CompBenefits
P.O. Box 14283
Lexington, KY 40512-4283

ID de pagador electrónico
ID de HumanaDental: 73288
ID de pagador de CompBenefits: CX021

Ayuda para los dentistas - Consejos útiles sobre los beneficios y reclamaciones de los afiliados

Acceso e interpretación de los pagos de pacientes de Humana Dental y CompBenefit, PDF

Sepa cómo confirmar los beneficios de los afiliados de Humana, cómo presentar reclamaciones o solicitudes de estimados previas al tratamiento, e información acerca de la Prueba de envío (EOR).

Cómo acceder e interpretar la información que se incluye en cada envío , PDF

Vea el video para obtener consejos útiles sobre los beneficios y las reclamaciones de los afiliados

Beneficios dentales de Medicare

¿Forma parte de la red HumanaDental de Medicare o de la red Florida GoldPlus Dental de Humana (para pacientes que compraron su plan en Florida)? De ser así, ingrese a Información sobre los beneficios dentales complementarios de Humana Medicare Advantage  para ver el manual más reciente para consultorios dentales, las descripciones de los beneficios dentales de Humana Medicare Advantage y planes dentales específicos de los afiliados.

Excepciones de beneficios básicos de Medicare para procedimientos dentales inexorablemente relacionados

Los servicios inexorablemente relacionados requieren un nivel integrado y coordinado de atención para garantizar que los servicios dentales sean una parte integral del procedimiento o servicio primario cubierto por Medicare. Visite la página de  Pautas de excepciones de beneficios dentales básicos de Medicare, PDF para determinar qué procedimientos dentales pueden estar cubiertos como parte del beneficio básico de Medicare de un paciente al relacionarse al éxito de un procedimiento médico cubierto, así como los requisitos para asegurar la eficacia del procesamiento de las reclamaciones.

Solución para la identificación del afiliado de Medicare Advantage

Cuando envíe una consulta sobre elegibilidad y beneficios en Availty.com, normalmente introducirá la identificación del afiliado de MA en el campo ID de paciente y la ID dental del afiliado aparecerá en los resultados. En este momento puede aparecer un error indicando que Availity no pudo contactar con el pagador. Mientras trabajamos diligentemente para corregir este error, la siguiente solución es una forma alternativa de recuperar la identificación del afiliado hasta que se corrija el error.

  • En el espacio de pagador de Humana Dental, acceda a la solicitud Ver tarjeta de identificación de miembro e introduzca el número de identificación de Medicare Advantage de la tarjeta.
  • De este modo se obtendrá el número de identificación dental, que podrá utilizarse en la consulta de elegibilidad y beneficios y se obtendrán resultados sin problemas.

Discrepancia en el nombre de la red Florida GoldPlus Dental

El nombre de la red dental Humana Medicare Advantage 2023 en Florida es la red Florida GoldPlus Dental. Sin embargo, en Availity sigue apareciendo el nombre desactualizado de 2022 de la red, CAREington Medicare. Estamos trabajando para identificar una solución adecuada pero llevará un tiempo corregirlo.

  • La red HumanaDental de Medicare es la red nacional para afiliados de MA que compraron su plan de MA fuera de la Florida
  • 2023: Florida GoldPlus Dental es una red nacional para afiliados de MA que compraron su plan en Florida (los planes de la Florida en 2022 utilizaban la red CAREington Medicare).

Vea un video para ver cómo funciona

Resúmenes de los planes de las redes DHMO y Advantage

¿Forma parte de la Organización para el Mantenimiento de la Salud Dental (DHMO) o de la red Advantage? De ser así, tal vez le convenga revisar estos resúmenes de planes.

Resúmenes de los planes de las redes DHMO y Advantage, PDF

Documentos del plan dental federal

Si atiende pacientes que tienen el plan dental federal, puede revisar estos resúmenes de planes de organizaciones de proveedores exclusivos (EPO) y organizaciones de proveedores preferidos (PPO) y otros documentos útiles 

Tabla de copagos 2024 de EPO, PDF

Tabla de copagos 2023 de EPO, PDF

Programa de beneficios de PPO, PDF

Guías para pagador primario, PDF

Preguntas frecuentes sobre el marco federal, PDF

HumanaDental emite tarjetas digitales de identificación del afiliado

Los pacientes que cuentan con la cobertura de un plan grupal comercial de HumanaDental tienen la conveniencia de poder usar una tarjeta digital de identificación del afiliado y dejar de presentar la tarjeta física de identificación del afiliado. Pueden usar herramientas de Humana para imprimir una copia de su tarjeta o enviar una copia a su oficina por correo electrónico o fax. También pueden presentar una tarjeta de identificación digital a través de la app móvil MyHumana. Le pedimos que acepte la versión digital, por fax o impresa de las tarjetas de identificación de estos pacientes.

Para obtener más información, consulte esta sección de preguntas y respuestas frecuentes.

Preguntas frecuentes acerca de las tarjetas de identificación del afiliado de HumanaDental, PDF

Información sobre resumen del afiliado

El Resumen del afiliado de Humana es una herramienta que muestra información clínica importante sobre cada paciente en un formato estandarizado para ayudarle a identificar oportunidades para mejorar los resultados clínicos y reducir los costos médicos relacionados.

Los proveedores dentales pueden seguir estos pasos para acceder al Resumen del afiliado de Humana, PDF.

Requisitos obligatorios de conformidad de Medicare

La red Humana Dental de Medicare proporciona beneficios a los afiliados de Humana inscritos en Medicare Advantage y en los programas de planes de medicamentos recetados. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid exigen que todas las entidades contratadas por Humana, incluso aquellas que tienen contrato con subsidiarias de Humana, cumplan con los requisitos de cumplimiento cada año.

Requisitos obligatorios de conformidad de Medicare, PDF

Acceso de terceros a la red

Última actualización: septiembre de 2023 - Humana firma acuerdos que conceden acceso a la red de proveedores contratados de Humana a terceros. El contrato del proveedor que los proveedores dentales firman con Humana permite que Humana autorice el acceso de dichos terceros a la red de proveedores contratados de Humana y a su vez a los servicios de los proveedores dentales contratados de Humana. Si un proveedor dental contratado ya no desea que terceros accedan a sus servicios en virtud del contrato que celebraron el proveedor dental y Humana, dicho proveedor dental contratado puede comunicarse con su representante de Humana Dental para eliminar el acceso a terceros. Terceros que tienen acceso a la red de proveedores contratados de Humana:

  • Florida Combined Life (FCL)
  • Group & Pension Administrators (GPA)
  • Insurance Management Services (IMS)
  • New Benefits (NB)
  • TeamCare, a Central States Health Plan

Formularios

W9

Algunas redes de Humana pueden tener criterios adicionales de participación que los médicos y otros proveedores de servicios de salud deben cumplir para poder acceder al estatus de participación. Si es elegible para usar nuestra solicitud en línea, revise esta información importante.

Formulario W-9 (Rev. octubre, 2018), PDF