Saltar al contenido principal

Durante esta época sin precedentes, tenga a bien saber que nos estamos esforzando al máximo para asisitir a nuestras comunidades, nuestros afiliados y los proveedores de servicios de salud que los cuidan. A la fecha, Humana ha tomado numerosas medidas para garantizar que los afiliados a quienes prestamos servicios puedan acceder a la atención de la salud sin dejar de fomentar el distanciamiento social y minimizar la posible exposición al COVID-19.

Para obtener información sobre las actualizaciones de los beneficios y procesos, visite la página inicial sobre el COVID-19 para proveedores. En la medida en que tengamos mayor orientación disponible y Humana continúe reevaluando los procesos y las políticas en virtud de la emergencia de salud pública (PHE) debida al COVID-19, se subirán recursos e información a este sitio Web. Le sugerimos que lo visite de manera regular.

Cambios recientes en la telesalud y su impacto en la calidad de Medicare Advantage (MA) 

Para asistir a los proveedores en el cuidado de los pacientes de Humana mientras se garantiza la seguridad tanto del paciente como del proveedor, Humana ha ampliado el alcance, las reglas de reembolso y los canales para los servicios de telesalud. Los pacientes que aún no han completado sus consultas de bienestar anuales (AWV) pueden hacerlo a través de la telesalud.

En esta página, hemos proporcionado una tabla que ilustra cómo se pueden abordar las medidas de calidad de MA a través de la telesalud, así como también con kits para exámenes en el hogar. Verá que, durante estas visitas, puede cumplir con una serie de medidas e impactar de manera positiva el desempeño de otros al analizarlas con sus pacientes.

Visite www.Humana.com/provider/coronavirus/telemedicine para obtener más información, como las preguntas frecuentes que hemos recibido con respecto a estos cambios.

Si existen otros medios a través de los cuales podamos asistirle a usted y a su consultorio, puede:

  • Comunicarse con su representante de Humana
  • Llamar a nuestro Departamento de Relaciones con los Proveedores al 1-800-448-6262 de 8 a.m. a 8 p.m. hora del Este, o
  • Enviar un email a AskStars@humana.com
Medidas clínicas de HEDIS Se puede CUMPLIR a través de la telesalud (incluso solo con audio) Se puede CUMPLIR con un equipo de obtención de muestra en el hogar Examen de detección del cáncer de mama (BCS) 1 No Atención para adultos mayores - Revisión de medicamentos (COA-Med)  No Atención para adultos mayores - Prueba de detección del dolor (COA-Pain) No Examen de detección del cáncer colorrectal (COL) 1 Control de la presión arterial (CBP) No Examen de la vista para pacientes con diabetes (EED) 1 No Control de hemoglobina A1c para pacientes con diabetes (HBD) 1 2 Evaluación de salud renal para pacientes con diabetes (KED) No No Control de la osteoporosis en mujeres que han tenido fracturas (OMW) No No Tratamiento con estatinas para pacientes con enfermedades cardiovasculares (SPC) No3 No3 Transición de atención Notificación de admisión de paciente internado No No Recepción de información de alta No No Compromiso del paciente después del alta de paciente internado No Conciliación de medicamentos tras el alta (MRP) No
1 Se puede cumplir durante una visita de telesalud cuando un servicio informado por un paciente es documentado en un registro médico enviado
2 Se puede cumplir cuando el resultado de la prueba de hemoglobina A1c (HbA1c) es de 9% o menos
3 Una receta médica emitida al momento de la atención solo cumplirá con la medida asociada si el registro indica el nombre genérico (o la marca), la concentración/dosis, la ruta y la fecha en la que se entregó o envió el medicamento al afiliado y existe una reclamación de medicamento facturado a través de Humana.
Medidas de seguridad del paciente (Parte D) Se puede CUMPLIR a través de la telesalud (incluso solo con audio) Se puede CUMPLIR con un equipo de obtención de muestra en el hogar Cumplimiento terapéutico de los medicamentos para el colesterol (estatinas) (MedA-Statin) No No Cumplimiento terapéutico de los medicamentos para la diabetes (MedA-Diabetes)  No No Cumplimiento terapéutico de los medicamentos para la hipertensión (enzima convertidora de angiotensina) o bloqueador de receptor de angiotensina (ARB) (MedA-HTN) No No Revisión de todos los medicamentos (CMR) No Uso de estatinas en personas con diabetes (SUPD) No3 No3
3 Una receta médica emitida al momento de la atención solo cumplirá con la medida asociada si el registro indica el nombre genérico (o la marca), la concentración/dosis, la ruta y la fecha en la que se entregó o envió el medicamento al afiliado y existe una reclamación de medicamento facturado a través de Humana.
Experiencia del paciente (CAHPS/HOS) Se puede CUMPLIR a través de la telesalud (incluso solo con audio) Se puede ANALIZAR a través de la telesalud (incluso solo con audio) Se puede CUMPLIR con un equipo de obtención de muestra en el hogar Acceso a la atención (¿Tuvo alguna dificultad para programar su cita?) No No Acceso a la atención (¿Tuvo algún problema con su plan de medicamentos recetados en cuanto a la cobertura de los medicamentos recetados que estaba tomando?) No No Coordinación de la atención (¿Su médico personal le habló sobre todos los medicamentos recetados que estaba tomando?) No No Coordinación de la atención (¿Su médico personal parecía informado y al corriente con respecto a la atención que recibió de su especialista?) No No Análisis con el paciente (¿Su médico u otro proveedor de servicios de salud habló con usted sobre las caídas o los problemas con el equilibrio o para caminar?) No No Análisis con el paciente (¿Su médico u otro proveedor de servicios de salud le sugirió algún tratamiento médico, como el uso de un bastón o caminador, control de la presión arterial o examen regular de la vista o la audición?) No No Análisis con el paciente (¿Alguna vez habló con un médico, enfermero u otro proveedor de servicios de salud sobre la incontinencia urinaria?) No No Análisis con el paciente (¿Su médico, enfermero u otro profesional de servicios de salud habló con usted sobre las formas de controlar la incontinencia urinaria?) No No Análisis con el paciente (¿Su médico u otro proveedor de servicios de salud le aconsejó comenzar, incrementar o mantener el nivel de ejercicio o actividad física?) No No Análisis con el paciente (¿Su médico u otro proveedor de servicios de salud le ha hablado sobre su salud mental o emocional, o sobre factores tales como sensación de estrés, depresión o ansiedad?) No No