Códigos de las vacunas contra el COVID-19

Los proveedores deben informar los cargos de la vacuna y su administración de acuerdo con los estándares de codificación de Current Procedural Terminology (CPT®, Terminología sobre procedimientos actuales) establecidos por la American Medical Association (AMA). Los proveedores deben informar el código correspondiente de la vacuna específica del fabricante y la dosis administrada. AMA ha creado los códigos que figuran en el gráfico a continuación para los informes de la vacuna contra el COVID-19. Visite el sitio Web de AMA para obtener más información sobre la codificación de las vacunas contra el COVID-19.

Fabricante Código de la vacuna Código de administración

Pfizer

(Recubrimiento morado)

91300

Primera dosis: 0001A

Segunda dosis: 0002A

Tercera dosis: 0003A

Dosis de refuerzo: 0004A

Pfizer

(Recubrimiento gris)

91305

Primera dosis: 0051A

Segunda dosis: 0052A

Tercera dosis: 0053A

Dosis de refuerzo: 0054A

Pfizer

(Recubrimiento naranja)

91307

Primera dosis: 0071A

Segunda dosis: 0072A

Tercera dosis: 0073A

Dosis de refuerzo: 0074A

Pfizer

(Recubrimiento bermellón)

91308

Primera dosis: 0081A

Segunda dosis: 0082A

Tercera dosis: 0083A

Pfizer

(Recubrimiento gris)

91312

Dosis de refuerzo: 0124A

Pfizer

(Recubrimiento naranja)

91315

Dosis de refuerzo: 0145A

Moderna

(Recubrimiento rojo)

91301

Primera dosis: 0011A

Segunda dosis: 0012A

Tercera dosis: 0013A

Moderna

(Recubrimiento rojo)

91306

Dosis de refuerzo: 0064A

Moderna

(Recubrimiento azul oscuro; borde púrpura)

91309

Primera dosis: 0091A

Segunda dosis: 0092A

Tercera dosis: 0093A

Moderna

(Recubrimiento azul oscuro; borde púrpura)

91309

Dosis de refuerzo: 0094A

Moderna

(Recubrimiento azul oscuro; borde magenta)

91311

Primera dosis: 0111A

Segunda dosis: 0112A

Tercera dosis: 0113A

Moderna

(Recubrimiento azul oscuro; gris oscuro)

91313

Dosis de refuerzo: 0134A

Moderna

(Recubrimiento azul oscuro; gris oscuro)

91314

Dosis de refuerzo: 0144A

Janssen 91303

Dosis única: 0031A

Dosis de refuerzo: 0034A

Novavax 91304

Primera dosis: 0041A

Segunda dosis: 0042A

Dosis de refuerzo: 0044A

Para los afiliados de Humana, se proporcionarán sin costo adicional durante la emergencia de salud pública todas las vacunas contra el COVID-19 aprobadas por la FDA. La cobertura se aplica independientemente de dónde obtenga la vacuna el paciente de Humana, ya sea con proveedores en la red como con proveedores fuera de la red. También están cubiertas las instancias en que se necesitan dos dosis.

El gobierno federal está coordinando con los estados para suministrarles todas las vacunas a los proveedores. No es necesario que un proveedor envíe el código de la vacuna si la vacuna es suministrada por el estado. Humana no reembolsará las vacunas suministradas por el estado; sin embargo, el costo de aplicación de una vacuna suministrada por el estado es reembolsable. Las reclamaciones que se envían a Humana deben incluir los códigos de administración que figuran a continuación. El costo compartido de la administración de la vacuna estará exento.

Para los afiliados de Medicare Advantage (MA) especialmente, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid determinaron que la cobertura de las vacunas contra el COVID-19 que sean administradas a los afiliados del plan MA durante el 2020 y el 2021 se ofrecerá a través del programa Medicare Original. Esto incluye cargos por la vacuna y su aplicación. Todas las reclamaciones por la administración de la vacuna contra el COVID-19 a los afiliados de Humana MA durante 2020 y 2021 deben presentarse a los contratistas administrativos de Medicare. Humana rechazará las reclamaciones por la vacuna o la administración de la vacuna que realicen los afiliados de Medicare MA durante las fechas de servicio entre 2020 y 2021. Las reclamaciones por la administración de la vacuna contra el COVID-19 a los afiliados de Humana MA durante las fechas de servicio a partir del 1 de enero de 2022 deben enviarse a Humana.

Consulte la Política de pago de reclamaciones de vacunas contra el COVID-19 de Humana para obtener más información. Nota: Cuando se hace clic en el enlace de la política, se descarga automáticamente la política de pago de reclamaciones. Por el tamaño del archivo, puede tardar un momento en abrirse en su computadora.

Otras reclamaciones relacionadas con el COVID-19 

Para todas las demás reclamaciones relacionadas con el COVID-19, consulte la Política de pago de reclamaciones de codificación relacionada con el COVID-19 de Humana para obtener más información acerca de las expectativas de facturación. Esta política define lo siguiente:

  • Codificación de diagnósticos relacionados con el COVID-19 
  • Códigos de las vacunas contra el COVID-19
  • Modificador CS: Artículos y servicios relacionados con las pruebas de diagnóstico del COVID-19 
  • Codificación de pruebas de diagnóstico de COVID-19 
  • Código de afección 51: Reembolso separado por la prueba de diagnóstico de COVID-19 de preadmisión
  • Codificación de recolección de muestras para las pruebas de diagnóstico de COVID-19 
  • Codificación de tratamientos para el COVID-19 
  • Codificación adicional para reclamaciones de pacientes internos en hospitales
  • Codificación relacionada con las exenciones de emergencia de salud pública por el COVID-19 

Nota: Cuando se hace clic en el enlace de la política de arriba, se descargará automáticamente la política de pago de reclamaciones. Por el tamaño del archivo, puede tardar un momento en abrirse en su computadora.