El seguro primario es el seguro que paga primero. Conozca si Medicare es un seguro primario o secundario y cuándo se convierte en su seguro primario con Humana. 

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¿Medicare es un pagador primario o secundario?

Si tiene Medicare y otras coberturas de salud y medicamentos, es importante saber quién pagará sus facturas primero.

Aquí le explicamos qué significa pagador primario y secundario, cuándo Medicare es primario o secundario y cómo Medicare sabe que usted tiene otra cobertura.

Cada tipo de cobertura que tiene se llama "pagador". Cuando tiene más de un pagador, hay reglas para decidir quién paga primero, a lo que se denomina coordinación de beneficios. El "pagador primario" paga lo que se debe en sus facturas primero y le envía el monto restante al segundo o "pagador secundario". En algunos casos también habrá un tercer pagador.1

Datos importantes que debe saber:

 El pagador primario paga hasta los límites de su cobertura.

 El pagador secundario solo paga si hay costos que el primer pagador no ha cubierto.

 El pagador secundario (que podría ser Medicare) puede no pagar la totalidad del costo sin cobertura.

 Si Medicare es el pagador primario y su empleador es el pagador secundario, deberá inscribirse en Medicare Parte B (cobertura médica) antes de que el seguro de su empleador pague los servicios de la Parte B.



A number of things can affect when Medicare pays first. The following chart explains some common scenarios.2 For information on several other scenarios, check out  how Medicare works with other insurance.

Es mayor de 65 años y tiene seguro para jubilado (seguro de su empleo anterior)

Es mayor de 65, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través de su empleo actual o del empleo de su cónyuge y el empleador tiene 20 o más empleados

Es mayor de 65, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través de su empleo actual o del empleo de su cónyuge y el empleador tiene menos de 20 empleados

Es menor de 65 y tiene una discapacidad, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través del empleo actual de un familiar y el empleador tiene 100 o más empleados

Es menor de 65 y tiene una discapacidad, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través del empleo actual de un familiar y el empleador tiene menos de 100 empleados

Medicare no sabe automáticamente si tiene otra cobertura. No obstante, sus compañías de seguro deben informar a Medicare cuándo son los pagadores primarios en sus reclamaciones médicas.

En algunas situaciones, su proveedor de cuidado de la salud, empleador o aseguradora pueden preguntarle acerca de su cobertura actual y notificar dicha información a Medicare. También les pueden consultar acerca de otras coberturas al momento de la inscripción.

If you have additional questions about who pays your Medicare bills first, contact your insurance provider or call Medicare’s Benefits Coordination & Recovery Center (BCRC) at 855-798-2627 (TTY: 855-797-2627).

Conozca Medicare

Un hombre y su hija adulta sentados en una mesa revisan los documentos del plan.

Una pareja se sienta junta en el porche de su casa mientras lee el periódico.

Una mujer con un bastón observa a la amiga que le tiende la mano.

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"How Medicare Works with Other Insurance," Medicare.gov, consultado por última vez el 14 de mayo de 2024. 

"Medicare's Coordination of Benefits," Medicare.gov, consultado por última vez el 14 de mayo de 2024.



Situación	Quién paga primero
Es mayor de 65 años y tiene seguro para jubilado (seguro de su empleo anterior)	Medicare
Es mayor de 65, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través de su empleo actual o del empleo de su cónyuge y el empleador tiene 20 o más empleados	Su plan de salud grupal
Es mayor de 65, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través de su empleo actual o del empleo de su cónyuge y el empleador tiene menos de 20 empleados	Medicare
Es menor de 65 y tiene una discapacidad, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través del empleo actual de un familiar y el empleador tiene 100 o más empleados	Su plan de salud grupal
Es menor de 65 y tiene una discapacidad, tiene cobertura grupal en el plan de salud a través del empleo actual de un familiar y el empleador tiene menos de 100 empleados	Medicare